口腔疾病的X线诊断是口腔医师实践技能考试要求掌握的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供参考。

　　X线片检查对诊断及治疗牙体牙髓病变和根尖病变有重要价值，在诊断方面可用于诊断龋损情况：如龋损部位、范围及有无邻面龋、继发龋等；牙体发育畸形：如有无畸形中央尖、畸形舌侧窝等；牙根的情况：根内外的吸收、根折、牙根发育情况及牙骨质增生等；髓室及根管情况：髓腔及根管大小、髓石及牙内吸收等；根尖及根尖周围情况：如根尖肉芽肿、脓肿、囊肿等。在治疗方面可帮助确定治疗计划；观察髓腔大小，牙根和根管数目、形态、弯曲情况及根管长度的测定；判断根管充填结果及各种治疗方法的远期疗效等。

　　（一）牙体硬组织疾病

　　1.龋病 龋病是牙齿硬组织脱钙，有机物分解，因此发生龋齿时，其发生部位在X线显示为黑色不规则密度减低影。X线检查还可以发现早期邻面龋，在某些情况下，X线影像可提示面或近、远中龋坏程度，还可以了解龋洞与髓腔距离的远近。X线检查也可以发现继发龋，即在充填体下方显示为密度减低不规则的窄缝，边缘常不光滑。

　　2.牙内吸收 多见于上前牙。X线显示患牙髓腔不规则扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低影，发生于根管者，出现长短不一、粗细不均沿根管的扩大影，髓室壁或根管壁变薄。

　　（二）根尖周炎

　　X线检查可显示根尖周组织的病变，可明确牙根及根管数目，根管的位置及牙根的形态等。

　　1.根尖脓肿 急性根尖脓肿早期无骨质破坏，有时牙周膜间隙可稍增宽。随病情进展。可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性，边界不清。形成脓肿后，在患牙根尖部有不规则的骨质破坏区，边界不整齐，但范围局限。慢性根尖脓肿在根尖区出现一边界清楚，边缘不光滑的小范围骨质破坏密度减低区，骨硬板消失，其病变反复发作，引起骨质破坏区外围新骨增生。

　　2.慢性根尖肉芽肿 为慢性牙髓病变引起根尖骨质破坏，代以肉芽组织，故根尖有明显密度减低区，呈圆形或卵圆形，形态规则，其直径多不超过1cm，边界清晰，周围无致密骨白线包绕。

　　3.根尖囊肿 是颌骨炎症性囊肿，发生在已萌出的牙根部，其X线特点是以病源牙包括深龋、残根、死髓牙等的牙根为中心的单房性囊腔，形状规则、边缘清晰的低密度透射区，呈圆形或卵圆形，囊肿边缘一般有一薄层致密的骨白线包绕。当囊肿较大时，邻近的牙根可被推移位，邻牙根也可突入其中。

　　（三）牙周炎

　　X线检查对牙周病

　　的诊断、预后及疗效的评价具有重要价值，是临床检查的一种重要手段。牙周炎在X线片上主要 表现为牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三种类型：爱爱医医学考试中心网搜集整理

　　①牙槽骨水平吸收，表现为牙槽突从牙槽嵴顶呈水平方向向根尖方向高度的减低；吸收程度比较均匀一致；

　　②牙槽骨垂直吸收：牙槽骨沿牙长轴方向破坏，牙槽骨壁吸收，骨硬板消失；

　　③牙槽骨混合吸收，牙槽骨广泛水平吸收的同时伴有个别或多数牙牙槽骨的垂直吸收。多见于牙周炎晚期。

　　（四）阻生第三磨牙

　　以下颌第三磨牙阻生最为常见，X线检查之目的：确定有无阻生牙、阻生的位置、阻生方向、阻生齿本身状况如有无龋坏、龋坏程度及根尖周有无炎症、阻生齿牙根数目和形态、阻生齿与邻牙的关系及阻生齿牙根与下颌神经管的距离和磨牙后区间隙大小等，以利于临床对拔除的该阻生齿做出明确诊断及进行充分准备。

　　（五）颌骨囊性病变

　　1.根尖囊肿。

　　2.残余囊肿 在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现一边界清楚圆形囊状密度减低影像。

　　3.含牙囊肿 又称滤泡囊肿，属颌骨发育性囊肿，发生在牙齿形成过程的早期，X线特点是囊肿内含有各个发育不同阶段的牙（恒牙多见），牙冠一般朝向囊腔，囊壁通常连于冠与根交界外，单房多见，多房少见。

　　4.面裂囊肿 属发育性囊肿，此类囊肿有特定的发生部位和形态，与牙无关，附近牙齿可被推移位。

　　（1）鼻腭囊肿 位于上颌中线，左、右中切牙牙根之间，呈心形或圆形低密度影。

　　（2）正中囊肿 位于上颌或下颌中线区呈圆形低密度影。

　　（3）球状上颌囊肿 位于上颌侧切牙与尖牙之间倒梨形低密度影，上颌侧切牙与尖牙均为活髓牙。

　　5.牙源性角化囊性瘤 是发生于颌骨良性、单囊或多囊牙源性良性肿瘤，具有侵袭性和浸润性生长的特点。在临床上具有一定的复发倾向；约10%的患者具有多发性。下颌较上颌多见，肿瘤好发于磨牙、升支区，其次为上颌窦区。X线表现已单囊多见，常沿颌骨的长轴发展，颌骨膨胀多向舌侧亦可穿破舌侧骨板。牙根吸收少见，多呈斜面状。肿瘤内可含牙或不含牙。多囊仅占20%～30%，多囊者囊腔大小相近；对于多发性牙源性角化囊性瘤应选择曲面体层摄影为佳。

　　6.成釉细胞瘤 X线上成釉细胞瘤表现多样化。共同的X线特征：①单房或多房低密度影像区（骨质破坏区）；②界限清楚，形态欠规则，颌骨膨隆以唇颊侧为主；③肿瘤内可含牙或不含牙；④受累的牙齿牙根呈截断状或锯齿状吸收；⑤肿瘤区内的牙齿可被推移位或脱落；⑥肿瘤周围可有骨硬化现象。

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