坏死性龈炎鉴别诊断是口腔医师实践技能中比较重要的一个知识点，下面是相关的辅导资料，请参考：

（一）边缘性龈炎

1.刷牙时牙龈出血，病程长。

2.以牙间**和游离龈的充血、红肿和遇机械**易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的**性口臭。

3.涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。

（二）疱疹性龈口炎

l.为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。

2.起病急，有1～2天发热的前驱期搜集整理。

3.主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无**性口臭。

4.涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

（三）急性白血病

l.可出现广泛性牙龈肿胀、疼痛、自发性出血、局部坏死、口臭等临床表现。

2.全身有贫血和衰竭表现，牙龈苍白。

3.血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。

4.急性白血病可伴发急性坏死性龈炎。

（四）艾滋病相关龈炎

1.常可出现坏死性龈炎或牙周炎。

2.HⅣ感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征，化验检查可发现血清HⅣ抗体阳性

3.艾滋病的机体免疫功能低下伴有各种细菌继发感染。

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