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复发性口腔溃疡概述

复发性口腔溃疡，临床又称“复发性阿弗他溃疡”、“复发性阿弗他口炎”或“复发性口疮”，是一种具有疼痛性、复发性、自限性等特征的口腔黏膜溃疡性损害，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病之首。目前病因及致病机制仍不明，存在明显的个体差异。有人提出复发性口腔溃疡发病的遗传、环境和免疫“三联因素论”，即遗传背景加上适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）引发异常的免疫反应而出现复发性口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素论”，即外源性感染因素（病毒和细菌）和内源性诱导因素（激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱）相互作用而致病。总之，学界的趋同看法是复发性口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。

目前临床大多根据口腔溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡三种。

复发性口腔溃疡诊断

根据临床体征和复发性、自限性等病史规律进行诊断。对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需活检以明确诊断。

（一）轻型阿弗他溃疡

1.为临床最常见，占整个复发性口腔溃疡的80%.好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。

2.溃疡初起时灼痛感明显，外形多为圆形或椭圆形，直径2—4mm，表面覆以黄白色假膜中央凹陷，基底不硬，周围环以或宽或窄的红晕，溃疡周界清楚，散在分布，数目1～5个搜集整理。

3.本病有自限性，但会复发。一般7～14天自愈，不留疤痕。复发周期长短不一，因人 而异。

（二）重型阿弗他溃疡

1.溃疡大而深，似“弹坑”。直径可达10～30mm，深可到黏膜下层甚至肌层。

2.溃疡周边红肿隆起，外形多不规则，但边缘整齐清晰，基底扪之较硬，疼痛较重。

3.溃疡常单个发生，或周围有数个小溃疡。发作部位始为口角处，其后发作有向口腔后部移行的趋势。

4.病程较长可达数月，有自限性，可复发。愈后有疤痕，甚至造成舌尖、腭垂等组织缺损。

（三）疱疹样阿弗他溃疡

1.溃疡小而多，直径小至2mm，数目多可至十几个甚至数十个，状似疱疹性口炎，但呈散在分布而不丛集。

2.邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较重

3.唾液增多，可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

4.发作规律同轻型口疮，愈后不留疤痕。

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