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脂肪酶

脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自胰腺。脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管全部回吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。

参考值：BMD浊度法（30℃）：成人：30-109u/L

>60岁：18-180 u/L

滴定法：0-0.7u/ml 1.5u以上有意义

临床意义：

1）急性胰腺炎：血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，特别是急性胰腺炎时，发病4-8h内血清脂肪酶活性升高，24h达高峰，持续8-14天。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，可能升高时间更早、持续时间更长、升高幅度更大。因而，疾病后期测定更有意义。

2）急腹症：血清脂肪酶升高可见于急腹症。

3）慢性肾病：血清脂肪酶升高可见于慢性肾病等。

4）做为腮腺炎和巨淀粉酶血症时鉴别诊断指标：腮腺炎和巨淀粉酶血症时血清脂肪酶不升高，此点与淀粉酶不同，可用于鉴别。

淀粉酶

胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物酶，属于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷键（对分支上的α-1，6糖苷键无作用），又称淀粉内切酶，作用最适pH为6.9，可通过肾小球滤过，是能正常于尿中出现的血浆酶。

血清淀粉酶同工酶有P-同工酶和S-同工酶。测定淀粉酶同工酶有助于对胰腺疾病的鉴别诊断。

参考值：（限定性底物法）血清淀粉酶220u/L（37℃）；尿淀粉酶 1200 u/L（37℃）

（P-同工酶） 血清 115 u/L；尿 800 u/L

血清和尿淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法，胰腺疾病或胰腺外分泌功能障碍时都可能引起其活性升高或降低。尿淀粉酶波动较大，用血清淀粉酶检测为好，或两者同时测定。非胰腺疾病也可引起淀粉酶活性变化，必要时测定淀粉酶同工酶有助于鉴别诊断。

临床意义：

1）血清淀粉酶升高：

（1）急性胰腺炎：最常见于急性胰腺炎，发病后2-12h活性开始升高，12-72h达峰值，3-4天恢复正常。虽然淀粉酶活性升高程度并不一定和胰腺损伤程度相关，但升高程度愈大，患急性胰腺炎的可能性愈大。怀疑急性胰腺炎时应连续监测淀粉酶，并结合其他检查，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等。

（2）急腹症：其他急腹症也可引起淀粉酶活性升高。

（3）慢性胰腺炎：慢性胰腺炎时淀粉酶活性可轻度升高或降低，但没有很大诊断意义。

（4）胰腺癌：胰腺癌早期淀粉酶活性也可升高。

2）尿淀粉酶升高：

血液中淀粉酶能被肾小球滤过，血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。

3）淀粉酶同工酶：

血清淀粉酶来源于胰腺，及唾液腺和许多其他组织，所以淀粉酶活性升高时，同工酶测定有助于疾病鉴别诊断。

P-同工酶升高或降低时，可能有胰腺疾患；S-同工酶变化可能是源于唾液腺或其他组织。

淀粉酶的测定结果受方法的影响较大，不同方法参考值不同，必须了解所用测定方法和参考值，才能做出正确的诊断。

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