颅内压增高是主管护师考试经常考到的知识点,爱爱医医学考试中心网搜集整理如下:
★★【病因】颅内容物体积增加(脑水肿、脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水或CO2蓄积和高碳酸血症时脑血流持续增加、颅内新生的占位性病变(颅内血肿、肿瘤、脓肿等)、颅腔容量缩小(凹陷性骨折、狭颅症)。
★★【病理生理】
1.颅内压增高相关因素:年龄、病变进展速度、病变部位、脑水肿程度。
2.颅内压增高的危急并发症是脑疝。
★★★【临床表现】
1.颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐、视乳头水肿;头痛是颅内压增高最常见症状。头痛剧烈时出现喷射状呕吐;视神经乳头水肿时间较久有视力减退,严重者晚失明。
2.典型生命体征变化是“二慢一高”:急性颅内压增高时机体代偿出现血压升高和脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢(库欣反应);病情严重者出现血压下降、脉快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸,呼吸、循环衰竭死亡。
3.意识障碍:急性颅内压增高表现为进行性意识障碍。
★★【辅助检查】
1.腰椎穿刺:颅内压增高明显时禁忌腰穿,有导致枕骨大孔疝危险。
2.影像学检查: CT、MRI对判断颅内压增高原因有重要参考价值。
★★【治疗要点】最根本的治疗是去除病因(如切除肿瘤、清除血肿);原因不明或一时不能解除病因,限制液体入量、脱水、激素、冬眠低温等减轻脑水肿及降颅压;脑积水者穿刺侧脑室引流。
★★★【护理措施】
1.一般护理:床头抬高15啊