2012年卫生资格考试已于5月27日圆满结束，成绩查询时间预计在7月下旬，爱爱医医学考试中心网会在第一时间开放卫生资格考试成绩查询入口，请广大考生及时关注。网校老师整理出2013中级主管护师辅导资料：急性肾衰竭。

【病因病理】

根据肾衰竭原因分为3种类型：1.肾前型：各种引起肾血流减少的疾病，如休克、严重脱水、大出血等；2.肾型：由肾脏自身疾患所致，最常见原因是严重挤压伤；3.肾后型：尿路梗阻所致，最常见于双肾结石、双侧输尿管梗阻、肿瘤等。

【临床表现】

根据病情发展分为以下3期：1.少尿或无尿期：成人24小时总尿量少于400ml为少尿，不足100ml为无尿。

（1）高钾血症：是少尿期最主要和最危险并发症，也是引起病人死亡最常见原因。

（2）水中毒：是肾衰早期死亡最常见原因？

（3）代谢性酸中毒及电解质紊乱（高镁、低钙、高磷血症）。

（4）尿毒症：血尿素氮、肌酐增高，出现头痛、呕吐、烦躁、昏迷等。

（5）出血倾向：皮下、牙龈、胃肠道出血。

2.多尿期：尿量>400ml/24h表示病人进入多尿期，最多达3000/24h，甚至5000～7000ml/24h.

3.恢复期：血肌酐、尿素氮逐渐转至正常，不能恢复正常转入慢性肾功能不全。

【治疗与护理要点】

1.少尿或无尿期

（1）观察神志、生命体征。

（2）严格限制入量、量出为入，内生水记入出入量，每日补液量=显性失水+隐性失水-内生水。

（3）加强肾功能监测：留置尿管、准确记录尿量及比重；监测肾功各项指标、电解质。

（4）控制饮食：少尿期3天以内不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血。

（5）纠正高血钾及酸中毒。

（6）合理使用抗生素预防感染。

（7）给予透析和血液滤过。

2.多尿期：易出现脱水和低血钾。记录出入量、合理补液、监测血钾、预防感染、营养支持。

3.恢复期：指导摄入易消化和吸收的高蛋白饮食，避免肾毒性药物，防止疲劳，定期复查。

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