急性肾衰竭是主管医师考试的基础护理知识，要求考生掌握。爱爱医医学考试中心网搜集整理了有关内容与广大考生分享。

【病因病理】

根据肾衰竭原因分为3种类型：

1.肾前型：各种引起肾血流减少的疾病，如休克、严重脱水、大出血等；

2.肾型：由肾脏自身疾患所致，最常见原因是严重挤压伤；

3.肾后型：尿路梗阻所致，最常见于双肾结石、双侧输尿管梗阻、肿瘤等。

【临床表现】

根据病情发展分为以下3期：

1.少尿或无尿期：成人24小时总尿量少于400ml为少尿，不足100ml为无尿。

（1）高钾血症：是少尿期最主要和最危险并发症，也是引起病人死亡最常见原因。

（2）水中毒：是肾衰早期死亡最常见原颉？lt；/p>

（3）代谢性酸中毒及电解质紊乱（高镁、低钙、高磷血症）。

（4）尿毒症：血尿素氮、肌酐增高，出现头痛、呕吐、烦躁、昏迷等。

（5）出血倾向：皮下、牙龈、胃肠道出血。

2.多尿期：尿量>400ml/24h表示病人进入多尿期，最多达3000/24h，甚至5000～7000ml/24h.

3.恢复期：血肌酐、尿素氮逐渐转至正常，不能恢复正常转入慢性肾功能不全。

【治疗与护理要点】

1.少尿或无尿期

（1）观察神志、生命体征。

（2）严格限制入量、量出为入，内生水记入出入量，每日补液量=显性失水+隐性失水-内生水。

（3）加强肾功能监测：留置尿管、准确记录尿量及比重；监测肾功各项指标、电解质。

（4）控制饮食：少尿期3天以内不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血。

（5）纠正高血钾及酸中毒。

（6）合理使用抗生素预防感染。

（7）给予透析和血液滤过。

2.多尿期：易出现脱水和低血钾。记录出入量、合理补液、监测血钾、预防感染、营养支持。

3.恢复期：指导摄入易消化和吸收的高蛋白饮食，避免肾毒性药物，防止疲劳，定期复查。

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