正常体液平衡是主管护师考试内容的一部分，请考生们掌握。爱爱医医学考试中心网搜集整理些相关知识与广大考生分享。

一、水的平衡

（一）体液含量与分布

正常成年男性液体总量占体重60%，其中细胞内液占体重40%，细胞外液占体重20%；在细胞外液中血浆占体重5%，组织间液为15%.

（二）24小时液体出入量平衡

正常成人24小时出入量2000～2500ml（表2-1-1）。

1.无形失水：正常皮肤和呼吸蒸发的水分，约850ml/日；体温每增高1℃，每日每公斤体重增加失水3～5ml；气管切开者失水是正常时2～3倍。

2.尿液：正常人尿量1000～1500ml/日，尿比重1.012；至少500～600ml/日尿量才能将体内的固体代谢物排出体外。

3.粪便：消化道分泌消化液8000ml/日，仅有150ml随粪便排出，频繁呕吐、严重腹泻导致脱水。

4.内生水：约300ml，但急性肾衰需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。

二、电解质平衡

1.钠平衡：钠是细胞外液主要阳离子，正常值135～145mmol/L.钠盐自食物中获得，肾脏是排出和调节的主要部位，肾对钠的调节能力较强。

2.钾平衡：钾是细胞内液主要阳离子，正常值3.5～5.5mmol/L.钾来源于食物，主要由肾脏排泄，肾对钾调节能力很低，禁食和低血钾时肾脏仍继续排钾。禁食2天以上应补充钾，正常人需钾盐2～3g/d，即10%氯化钾20～30ml.

3.氯、碳酸氢根：细胞外液主要阴离子，二者互补维持细胞外液阴离子平衡。如频繁呕吐丢失大量胃液时，氯离子同时大量丢失，碳酸氢根代偿性增加，引起低氯性碱中毒。

4.钙的平衡：体内钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中，血清钙正常值2.25～2.75mmol/L，体内钙45%为离子化钙，对维持神经和肌肉稳定起重要作用。

5.磷的平衡：体内的磷85%存在于骨骼中，血清磷正常值为0.96～1.62mmol/L.

6.镁的平衡：镁也是细胞内的主要阳离子，体内镁约50%存于骨骼中，正常值为0.70～1.10mmol/L.

三、酸碱平衡

血液酸碱度（pH）正常值7.35～7.45，机体通过缓冲系统、肺、肾维持体液酸碱平衡。

1.血液缓冲系统：调节最迅速，能应付急需，其中血浆HCO3-/H2CO3是最重要缓冲对。

2.肺：排出体内挥发性酸的主要器官。

3.肾：调节酸碱平衡的重要器官，一切非挥发性酸和过剩碳酸氢盐都经肾脏排出。

以上三种主要机制相互配合，对酸碱平衡发挥着调节和代偿作用，其中以肾为主。

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