二十一、 消化道大出血的诊断与处理
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．某男，56岁。右上腹痛痛反复发作4个月，呈阵发性。近1周症状有所加重，寒战、发热后出现呕血、黑便。查体：右上腹有压痛，肝区叩击痛(+)。首先应考虑的诊断是
A．溃疡病出血
B．胃癌出血
C．食管胃底静脉曲张破裂出血
D．胃粘膜病变出血
E．胆管出血
正确答案:E

2．引起上消化道大出血的最常见病因是
A．出血性胃炎
B．胃癌
C．门静脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝癌
正确答案:D

3．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于
A．出血部位
B．出血速度
C．年龄
D．出血速度和量
E．出血时间
正确答案:D

4．关于上消化道大出血的描述，错误的是
A．成人一次出血量超过800ml以上
B．成人一次出血量占总循环量的40％以上
C．成人3天内出血超过1500ml
D．短期内血红蛋白下降至70g／L以上
E．有低血容量的症状和体征
正确答案:B

5．关于下消化道大出血的描述，错误的是
A．指小肠及其以下消化道的出血
B．主要是肿瘤、血管畸形、炎症和小肠憩室等引起
C．通常表现为腹痛、贫血、便血
D．X线气钡造影是诊断的首选检查方法
E．一般处理与上消化道大出血相似
正确答案:D
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二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-10题共用备选答案）
A．急诊手术
B．暂时非手术治疗
C．择期手术
D．限期手术
E．内科治疗
 6．门静脉高压症首次出血1000ml，肝功能轻度损害，无黄疸、腹水者
 7．病人上消化道大出血，部位、原因不清，呈轻度休克者
 8．十二指肠溃疡活动期并少量黑便，一般情况尚好者
 9．胃癌出血，血流动力学稳定，低蛋白血症严重者
 10．胃溃疡出血少量，慢性营养不良者
正确答案:6.A,7.B,8.E,9.D,10.C

（11-14题共用备选答案）
A．胃溃疡出血
B．胆道出血
C．胃癌出血
D．门静脉高压症出血
E．胃炎出血
 11．病人突然呕血1000ml以上，并休克
 12．病人黑便为主，呕血500ml，并休克
 13．突发呕血200ml，并黄疸
 14．重度消瘦，上腹不适并解黑便
正确答案:11.D,12.A,13.B,14.C