十八、 胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．溃疡病的手术适应症不包括
A．溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者
B．慢性穿透性溃疡，症状明显者
C．溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗已止血者
D．溃疡伴机械性幽门梗阻者
E．怀疑溃疡恶变者
正确答案:C

2．胃溃疡最好发于
A．胃底部
B．胃近贲门处
C．胃近幽门处
D．胃大弯
E．胃小弯
正确答案:E

3．胃及十二指肠溃疡急性穿孔第一期的非手术治疗方法不包括
A．胃肠减压
B．输液维持水、电解质平衡
C．防止感染
D．清热解毒，通里攻下
E．疏肝行气，泻下湿热
正确答案:E

4．口服胆囊造影时胆囊显形，但不能说明
A．胆囊管通畅
B．胆囊有收缩功能
C．胆囊有浓缩功能
D．胆囊有分泌功能
E．胆囊形态是否正常
正确答案:D

5．下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点
A．不需附加引流手术
B．消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C．保留了幽门括约肌功能
D．保留了正常的胃容积
E．手术效果稳定，术后无溃疡复发
正确答案:E
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二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．女性，40岁，黄疽，纳差，体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院血液检查：血清总胆红素200mmol／L，AKP40U／L，SGPT16U／L。病人在门诊首选检查为
A．B超
B．MRI
C．选择性腹腔动脉造影
D．核素扫描
E．CEA
正确答案:A

7．某男，55岁。胃溃疡病史5年，否认慢性肝炎、肝硬化病史。近3个月腹痛发作频繁，体重减轻，粪便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是
A．食管与胃底静脉曲张破裂出血
B．胃溃疡出血
C．肝癌
D．溃疡性结肠炎
E．直肠癌
正确答案:B

8．某女，42岁。消化性溃疡病史20年。现症见上腹饱胀，嗳气吞酸，呕吐宿食，面色少华，四肢不温，少气懒言。治疗宜首选
A．黄芪建中汤
B．丁香散
C．导痰汤
D．大黄黄连泻心汤
E．麦门冬汤
正确答案:B
 
9．某女，55岁。十二指肠溃疡病史15年。突然剧烈腹痛，查体：板状腹，肝浊音界缩小。立位腹平片可见膈下游离气体。应诊断为
A．十二指肠溃疡急性穿孔
B．十二指肠溃疡大出血
C．急性胰腺炎
D．急性肠梗阻
E．急性胆囊炎
正确答案:A

10．男性，32岁，上腹部疼痛1月余,常于餐后3～4小时发作，餐后缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常人，其最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．胃癌
正确答案:D

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．大承气汤加减
B．麦门冬汤加减
C．化肝煎加减
D．导痰汤加减
E．丁香透散加减
 11．瘢痕性幽门梗阻气阴两虚证者，首选
 12．胃十二指肠溃疡急性穿孔康复期，首选
正确答案:11.B,12.C

（13-16题共用备选答案）
A．胃十二指肠溃疡出血
B．胃癌出血
C．食管静脉曲张破裂出血
D．应激性溃疡出血
E．胆道出血
 13．患者短期内出现消瘦、体重减轻、贫血
 14．患者上腹隐痛2年，伴柏油样黑便1个月
 15．大面积烧伤患者，入院5天后突起大呕血及黑便
 16．右上腹阵发性绞痛，伴畏寒发热7天，患者突起呕血及解柏油样黑便
正确答案:13.B,14.A,15.D,16.E