十六、甲状腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．恶性程度最高的甲状腺癌是
A．鳞状上皮癌
B．滤泡状腺癌
C．髓样癌
D．高分化癌
E．未分化癌
正确答案:C

2．Paget病是指
A．甲状腺乳头状癌
B．甲状腺滤泡状癌
C．甲状腺肉瘤
D．乳腺肉瘤
E．乳头湿疹样癌
正确答案:E

3．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
A．双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60％～70％
C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛嚷等并发症
E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
正确答案:B

4．患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现
A．在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状
B．腺体肿大为弥漫性，两侧对称
C．年龄多在20～40岁之间
D．容易发生心肌损害
E．常伴突眼
正确答案:D

5．患者患有继发性甲亢，则其最不可能具有的临床特点是
A．先有结节性甲状腺肿大多年，以后逐渐出现功能亢进症状
B．年龄多在40岁以上
C．肿大腺体呈结节状，两侧多不对称
D．易发生心肌损害
E．常伴有眼球突出
正确答案:E
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二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心悸，抽搐等症状，但未在意。查：见其颜面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有
A．甲状腺乳头状腺癌
B．甲状腺髓样癌
C．甲状腺滤泡状腺癌
D．甲状腺未分化癌
E．以上都不对
正确答案:B

7．某女，24岁。发现颈前区单一肿块4个月，质硬，表面光滑，实验室检查：甲状腺功能减退，基础代谢率低，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体阳性，应首先考虑
A．甲状腺瘤
B．甲状腺炎
C．甲状腺肿
D．甲状腺癌
E．甲亢
正确答案:B

8．某女，40岁。颈前弥漫性肿大，可扪及震颤，性情急躁，易激动，多言，失眠，两手颤动，有突眼征。应首先考虑为
A．甲状腺癌
B．甲状腺腺瘤
C．单纯性甲状腺肿
D．甲状腺功能亢进症
E．甲状腺功能减退症
正确答案:D

9．某女，54岁。颈部弥漫性肿大，诊断为单纯性甲状腺肿，症见性情急躁，善太息，四肢困乏，气短，纳呆体瘦；舌苔薄，脉弱无力。治疗应首选
A．白虎加人参汤
B．海藻玉壶汤
C．四海舒郁丸
D．柴胡疏肝散
E．龙胆泻肝汤
正确答案:C

10．某女，32岁。甲状腺弥漫性肿大，质软，腺体表面光滑，随吞咽上下移动，甲状腺摄I率呈碘饥饿曲线，家住山区，2个姐姐有类似表现。应考虑为
A．甲状腺炎
B．单纯性甲状腺肿
C．甲状腺瘤
D．甲状腺癌
E．甲亢
正确答案:B

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动
B．在肿大腺体的一例或两侧可扪及单个或多个结节
C．结节增大，伴有疼痛，甲状腺自身抗体效价较高
D．甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛
E．甲状腺无痛性肿块，固定，质硬，抗甲状腺抗体一般不高
11．慢性侵袭性甲状腺炎的诊断标准是
12．单纯性甲状腺肿的临床表现是
正确答案:11.E,12.A

（13-14题共用备选答案）
A．四海舒郁丸
B．丹栀逍遥散合普济消毒饮
C．海藻玉壶汤合神效瓜蒌散
D．仙方活命饮合藻药散
E．四海舒郁丸合右归丸
13．治疗单纯性甲状腺肿肝郁脾虚证。应首选
14．治疗甲状腺腺瘤痰凝血瘀证，应首选
正确答案:13.A,14.C