十五、急腹症
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．急性胰腺炎发病12小时以内，哪项实验室检查诊断比较准确
A．血钙
B．血糖
C．血淀粉酶
D．血脂肪酶
E．尿淀粉酶
正确答案:C

2．妊娠期急性阑尾炎多发生于
A．前6个月内
B．6～7个月间
C．妊娠7～8个月间
D．妊娠8～9月间
E．以上都不对
正确答案:A

3．在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是
A．肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官
B．肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→胃→回肠→空肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官
C．肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官
D．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官
E．胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官
正确答案:C

4．不属于急性阑尾炎病理临床类型的是
A．急性单纯性阑尾炎
B．化脓性阑尾炎
C．穿孔性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿
E．阑尾周围囊肿
正确答案:E

5．急性胆囊炎的中医病机不包括
A．脾胃失和
B．肝胆气机紊乱
C．饮食不节
D．蛔虫上扰
E．情志刺激
正确答案:A
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二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．某男，45岁。大量饮酒后突感左上腹痛痛，向左肩部放射，伴恶心、呕吐，腹胀，体温38℃，脉细速，血压降低，临床考虑为急性胰腺炎，中医诊断为脾胃湿热证，首选治疗方剂是
A．小柴胡汤
B．复方大柴胡汤
C．龙胆泻肝汤
D．膈下逐瘀汤
E．加味承气汤
正确答案:B

7．女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏125次／分，血压10．67／8kPa，则该患者最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．肝脓肿
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性胰腺炎
E．胆道蛔虫症
正确答案:C

8．女性，48岁，反复中上腹痛5年来，近两年疼痛加重，仰卧时更明显，止痛剂作用不明显，有食欲不振，饱胀，脂肪泻等，近日出现糖尿病症状，查体：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查：WBC为7．2×10／L中性粒细胞0.80，血淀粉酶300μ／dl(So-mogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声影，胰管直径1．0cm诊断为慢性胰腺炎，则适宜的治疗为
A．调节饮食，以低脂饮食为宜
B．镇静止痛
C．中医中药治疗
D．口服降糖药
E．手术疗法
正确答案:E

9．女，32岁，转移性右下腹痛1天，体温38℃，其最不可能出现的临床表现是
A．腹痛
B．恶心、呕吐
C．黄疸
D．排便里急后重
E．贫血
正确答案:E

10．某女，36岁。右下腹痛痛3天伴发热，脉速、畏寒等症状。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎。应即刻采取的措施是
A．观察病情
B．外敷药物
C．针刺
D．中药灌肠
E．手术治疗
正确答案:E

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．腹痛
B．腹胀
C．腹部包块
D．呕吐
E．停止排气排便
  11．高位小肠梗阻的主要症状有
  12．低位小肠梗阻的主要症状有
正确答案:11.D,12.B

（13-15题共用备选答案）
A．急性胃肠炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．溃疡病穿孔
E．急性阑尾炎
 13．上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛
 14．恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛
 15．恶心、发热、突发右上腹痛痛，右上腹压痛，肌紧张
正确答案:13.D,14.E,15.C