2016年临床医师资格考试技能：正常心音的听诊

　　正常心音的听诊

　　正常心音

　　健康人的心脏可以听到两个性质不同的声音交替出现，称之为第一心音和第二心音。

　　某些健康的儿童和青少年在第二心音后有时可以听到一个较弱的第三心音。而

　　第四心音一般听不到，如能听到多为病理性。

　　正常第三心音

　　S3出现在心室舒张早期，在第二心音后0.12-0.18S.第三心音的产生可能系心室舒张早期血流自心房突然冲入心室，使心室壁、**肌和腱索紧张、振动所致。

　　第三心音听诊特点

　　音调低;强度弱;性质重浊而低钝;持续时间较短(约0.04S);在心尖部及其上方较清楚;左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁，运动后加快的心跳逐渐减慢，以及下肢抬高使静脉回流增加时，可使第三心音更易听到。第三心音通常只在部分儿童和青少年中听到，成年人一般听不到。

　　窦性心动过速：成人窦性心律的频律>100次/分，称为窦性心过速。

　　二联律：期前收缩和窦性心搏交替出现。