动脉穿刺技术-2016年临床医师技能考试

　　动脉穿刺技术的适应症

　　1.对于严重休克需要急救的病人，如果经静脉快速输血后，情况并未有所改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量以及增加有效血容量。

　　2.麻醉或是手术期以及危重病人需要持续监测动脉血压。

　　3.施行特殊检查或是治疗，例如：血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等等。

　　动脉穿刺技术的禁忌证

　　1.慢性严重心、肺或是肾脏疾病、晚期肿瘤。 

　　2.周围皮肤炎症或是动脉痉挛以及血栓形成。 

　　3.有出血倾向者。

　　动脉穿刺技术的术前准备

　　1.要了解、熟悉病人的病情。与病人或者是家属谈话并做好解释的工作，争取清醒病人的配合。

　　2.如果部位需要，可以先进行局部备皮。

　　3.器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管，爱医培训/搜集整理0.4%枸橼酸钠生理盐水或是肝素生理盐水冲洗液。加压装置。

　　动脉穿刺技术的操作步骤

　　以挠动脉穿刺为例：

　　1.将纱布卷垫在腕下，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。

　　2.术者戴好帽子、口罩，在病人穿刺侧站立，戴无菌手套，以左手食指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

　　3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或是与动脉走向呈40度角刺入。如果见到鲜红色血液直升人注射器，表示已经刺入动脉。

　　4.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或是采血。操作完毕后，迅速地将枕头拔出，局部加压不得少于5分钟。

　　动脉穿刺技术的注意事项

　　1.必须严格进行无菌操作，以防止感染。

　　2.如果抽出暗黑色血液则表示误入静脉，应立即将其拔出，压迫穿刺点3～5分钟。

　　3.如果一次穿刺失败，切勿反复进行穿刺，以防止损伤血管。

　　4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓的形成。