止血目的及操作-2016年临床医师资格考试技能

正在备战2016医师技能考试合格年的各位考生朋友，大家对于大纲中要求的知识点掌握的怎么样了呢？爱医培训/搜集整理了一些关于临床医师技能考试的知识点，希望能够对大家有所帮助。

　　止血目的及操作

　　1.目的：

　　防止失血过多，保证手术野清晰，便于手术操作，避免误伤重要组织器官。

　　2.操作方法及注意事项：

　　(1)压迫止血：一般用于创面游离性渗血。必要可加用热盐水纱布压迫。对大血管和活动性出血，应迅速以纱布或手指压迫止血，并迅速清除积血，然后移动压迫的纱布或手指，暴露出血点，在准确地用血管钳钳住或缝扎。

　　(2)填塞压迫止血：仅 用于全身情况危急而其它止血方法困难或无效时，为防止失血过多而采用的一种紧急的止血方法。一般用纱布填塞，要将纱布一头留于伤口外，3一7日内取出，取 出过早可能致再出血，取出过迟可能导致感染。还可采用第一层先用可吸收的明胶海绵填塞，以后再用纱布填塞，止血效果可能更好。

　　(3)电凝止血：是 通过高频电流凝固组织而达到止血目的。一般用于较小的出血点或不便结扎的渗血。爱医培训/搜集整理可用电刀直接电凝出血点，或血管钳已夹住的出血点，再用电刀头接触血管 钳达到电凝。电凝止血的止血效果不完全可靠，一是凝固的组织脱落后，有再出血的可能;二是对较大血管的出血不能达到止血目的。此外，大量电凝亦会留下过多 坏死组织引起明显的吸收反应。

　　(4)结扎止血：是最常用可靠的止血方法。结扎止血分单纯结扎和贯穿缝扎两种，两者常合并使用。

　　单纯结扎通常用于：

　　①被切断的血管，经止血钳控制后的结扎;

　　②较大血管经解剖游离，两端先各置止血管钳控制，其后中间切断，再分别结扎;

　　③对重要的大血管，经游离后，两端先予结扎，以后中间再予切断。

　　贯穿缝合结扎比单纯结扎更安全可靠。一般用于：

　　①对钳夹切断后的重大血管，考虑到单纯结扎时，可能勒断血管壁，造成破裂出血，以带线缝针贯穿血管后再围绕血管予以结扎;

　　②止血钳不便控制的出血点，直接缝合结扎;

　　③已钳夹、切断和单纯结扎后的大血管，为防止单纯结扎滑脱可能，于结扎远端再加一道贯穿缝扎。