高热护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1. 评估体温、脉搏、呼吸、血压。主要发热的特点及伴随症状,观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、黄斑等。
2. 评估患者的意识状况。
3. 评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。
【护理措施】
1. 疑试传染时,先行一般隔离,确诊后按传染病隔离要求隔离。
2. 患者卧床休息。对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者,加床栏,防止坠床,必要时使用约束带。
3. 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物,少量多餐。鼓励患者多饮水,出汗多时注意补充含盐饮料。
4. 对体温在39°C以上者,可施行物理降温。在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋,或采用32~36°C的温水擦浴(血液病患者除外),或采用冷盐水灌肠。如患者出现颤抖,应停止降温。
5. 经物理降温无效者,遵医嘱给予药物降温。但对原因不明的高热,慎用药物降温。对年老、体弱及婴幼儿应主要药物剂量。
6. 高热期间,监测括体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次,必要时随时测量。物理降温后半小时,及时测量体温并记录。
7.保持衣着及被盖适中。大量出汗时,及时更换衣服。**骤降时,应给予保暖,避免直接吹风,防止着凉。
8.保持口腔和皮肤清洁。
9.及时采集各种标本。
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