（一）适应症

　　1．胎盘滞留胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。

　　2．胎盘剥离不全胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经**子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。

　　3．胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。

　　4．前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。

　　（二）操作方法

　　1．产妇取膀胱结石位，排空膀胱，外阴再次消毒，接生者更换手套。

　　2．接生者将一手紧握腹部子宫底，另一手指并拢呈圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘。

　　3．进入宫腔后手背紧贴子宫壁，插入胎盘与子宫壁之间，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫腔分离；另一手在腹部按压子宫底。

　　4．根据产妇情况进行麻醉一般不需要麻醉，对于宫口紧，手不能伸入者可遵医嘱肌注阿托品0.5mg及哌替啶50～100mg，必要时全身麻醉。