(四)操作方法
1.评估产妇一般情况,有无禁忌证。
2.导尿排空膀胱,胎膜未破者予以破膜,初产妇会阴过紧者先作会阴切开术。
3.左手示、中指撑开**后壁,右手持涂好润滑剂的吸引器,沿**后壁进入;再以左手示、中指掌面向外拨开右侧**壁,使开口侧沿壁滑入**内;然后手指向上撑起**前壁,使胎头吸引器从前壁进入,再以右手示、中指撑起左侧**壁,整个胎头吸引器入**内,使边沿与胎头紧贴,避开囟门。
4.以右手食指沿吸引器与胎头衔接处触摸一周,了解吸引器边缘是否紧贴胎头,如有**壁及宫颈组织夹于吸引器与胎头之间应将其推出。检查无误后,调整吸引器横柄使之与胎头矢状缝一致,作为胎头旋转的标记。
5.调节负压吸引器,使负压在200~300mmHg,或用注射器分次缓慢地抽出吸引器内空气150~180ml,使之形成负压,用血管钳夹紧橡皮接管,取下注射器,等待2~3分钟,使吸引器与胎头吸牢。
6.子宫收缩产妇屏气时,沿产轴方向牵引,边牵引边旋转至枕前位,使胎头按分娩机制俯屈、内旋转、仰伸娩出。
7.胎头娩出后,松开夹橡皮管的血管钳,等吸引器内恢复正压后,取下吸引器。
(五)护理要点
1.向产妇介绍吸引器助产的目的、方法和意义,并征得产妇及家属的同意后再使用。
2.注意吸引器压力适当,如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损;胎头娩出**口时,应立即放松负压,取下吸引器。
3.牵引时间不宜过长,一般20分钟内结束分娩。