（一）适应症

　　1．月经失调如功能失调性子宫出血或闭经者。

　　2．子宫异常出血。

　　3．不孕症。

　　4．不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血者。刮宫不仅能协助诊断，还有止血的效果。

　　（二）物品准备

　　刮宫包1个，内有：**窥器1个、宫颈钳1把、长持物钳1把、子宫探针1根、有齿卵圆钳1把、宫颈扩张器4～8号各1根、刮匙1个、弯盘1个、中方纱布2块、棉球2个、棉签数根、标本瓶1～2个；抢救药品和器械。

　　（三）操作方法

　　1．评估病人全身情况，测量生命体征，询问**出血的时间和量。

　　2．向病人说明情况，征得病人的同意和合作。

　　3．嘱病人先自行排空膀胱，取膀胱结石位，常规消毒外阴和**，铺无菌巾。

　　4．术者进行双合诊检查，了解子宫的屈向、大小及附件的情况。

　　5．暴露宫颈，清除**分泌物，重新消毒子宫颈及子宫颈管，用子宫颈钳夹住子宫颈下唇，固定子宫颈，用探针探查子宫腔。

　　6．按子宫的屈向，用子宫颈扩张器逐号扩张子宫颈管，直至能进入中号刮匙。

　　7．将刮匙顺子宫屈向送入至子宫底部，从子宫前壁、侧壁、后壁、子宫底部依次刮取组织。

　　8．不同的刮宫目的，选择刮宫的部位和侧重点应不同。

　　（1）功能失调性子宫出血者，应将肥厚的内膜全面、彻底刮赶紧，既可送病理学检查明确诊断，又能达到止血的目的。

　　（2）闭经怀疑为结核性子宫内膜炎者，应注意刮取两侧子宫角部组织。

　　（3）分段诊刮，以确定疾病原发部位是在子宫颈或子宫腔。

　　（4）因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。

　　（5）子宫异常出血怀疑癌变者，随时可行诊刮，刮宫时应小心轻刮，若刮出物经肉眼检查高度疑为癌组织时，只要刮出部分组织够病理检查即可，不必全面刮宫，以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未见明显癌组织，则应全面刮宫，防止漏诊。

　　9．将刮出物放入盛有固定液的标本瓶中送病理检查。