(一)概述

　　当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但多数位于盆腔内，最常见的被侵犯部位依次为：卵巢、子宫直肠陷凹、阔韧带、宫骶韧带、直肠、乙状结肠、膀胱及输尿管。

　　(二)子宫内膜异位症病因及发病机制

　　关于病因主要有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、遗传因素和免疫学说等。

　　(三)病理改变

　　子宫内膜异位症的基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，从而导致周围纤维组织增生和粘连形成。病灶中可见到子宫内膜间质、子宫内膜腺体、纤维素、出血4种成分。

　　(四)子宫内膜异位症临床表现

　　1．症状

　　(1)疼痛：疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状。常于月经前1～2天始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。

　　(2)不孕：正常妇女的不孕率为15％，内膜异位症病人可高达40％。

　　(3)自然流产率增加：正常妇女的自然流产率为15％，内膜异位症病人可高达40％。

　　(4)月经失调：15～30％病人表现为经量增多、经期延长或经前、经后少量的出血。

　　(5)**痛：30％病人有**痛，是由于异位内膜使周围的组织充血肿胀、纤维化粘连等，当**时由于宫颈受到碰撞使子宫收缩向上提升而引起。

　　(6)其他特殊症状：

　　1)肠道子宫内膜异位症病人可出现与月经周期相关的腹痛、腹泻、便秘、周期性少量便血，甚至肠梗阻。

　　2)泌尿系统子宫内膜异位症病人，可在经期出现尿频、尿痛。

　　3)腹壁疤痕子宫内膜异位症，如剖宫取胎术后出现的周期性腹部瘢痕疼痛和逐渐增大的包块。

　　4)子宫内膜异位囊肿破裂时**腹膜而引起恶心、呕吐、**坠胀。

　　2．体征

　　典型的表现为子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带触及痛性结节。卵巢子宫内膜异位囊肿时，在一侧或双侧附件扪及与子宫相连的活动度差的囊性包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠**膈时，可在**后穹隆处扪及甚至可直接看到局部隆起的紫蓝色斑点或结节。