(一)概述
绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官,引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、**、脑及肝等。
(二)病理改变
绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管,并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生,增生与分化不良的滋养细胞,排列成片状,侵入子宫内膜和肌层,并伴有大量出血和坏死,绒毛结构消失。
(三)临床表现
1.病史 临床上常有葡萄胎、流产或足月产后。
2.**流血 为最主要的症状。表现为产后、流产后,尤其是在葡萄胎清宫术后出现**持续不规则出血,量多少不定。
3.盆腔包块及内出血
因增大子宫或阔韧带内血肿形成或增大的黄素化囊肿,病人往往有下腹包块。子宫内肿瘤穿破浆膜可引起腹腔内大出血,但多数在将穿破时大网膜即移形过来而粘于破口之处。因而出血缓慢,而在腹腔或盆腔内形成血肿。
4. 腹痛 癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致。也可因转移所致。
5.转移灶症状
因转移部位不同而发生不同的症状:如**转移破溃出血可发生**大出血;发生肺转移,则病人可有咯血、胸痛及憋气等;脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等;肝和脾转移可出现呕血及柏油样大便;肾转移可出现血尿等。