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2011护士执业考试-妇产科盆腔炎症

2011-04-06 09:07阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与盆腔炎症的护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  盆腔炎(Pelvic inflammatory diseade,PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)、盆腔腹膜炎(peritonitis)。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。

  一、急性盆腔炎

  (一)病因

  1. 经期卫生不良 使用不洁卫生巾、月经期**等病原体侵入生殖道,通过上行蔓延引起盆腔炎。

  2. 流产后、产后感染 流产后妊娠组织残留、手术器械消毒不严格等均有利于病原体侵入宫腔引起感染。

  3.宫腔内手术操作后感染 放置或取出宫内节育器,手术消毒不严格或术前慢性炎症,经手术干扰可引起急性发作或扩散。

  4.阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎。以大肠埃希菌为主。

  5.生殖道感染 不洁性生活史、性传播疾病引起**炎、宫颈炎,上行引起盆腔炎,主要病原菌是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。

  6.性活动 多个**、**过频等与急性盆腔炎有关。

  7.慢性盆腔炎急性发作。

  (二)急性盆腔炎临床表现

  1.症状

  (1)起病时下腹痛痛,呈持续性,活动后加重,发热,**分泌物增多。

  (2)腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

  (3)月经期发病可使经量增多、经期延长。

  (4)膀胱**症状如尿痛、尿频、排尿困难;直肠**症状如腹泻、里急后重、排便困难。腹膜**症状如压痛、反跳痛、肌紧张。

  2.体征

  典型体征呈急性病容,体温升高,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查:**黏膜充血,脓性分泌物自宫颈口外流。宫颈举痛,宫体略大、压痛、活动受限,输卵管增粗并有压痛,如为输卵管卵巢囊肿可触及包块。

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