【病因】

1.支气管、肺疾病以COPD最为多见。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、特发性肺间质纤维化等

2.胸廓运动障碍性疾病：胸廓畸形如脊柱后侧凸，较少见

3.肺血管疾病，肺小动脉栓塞等。

4.其他：原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等

病理改变：肺动脉高压的形成

右心室肥大和右心功能不全

【临床表现】

根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期

　　（一）肺、心功能代偿期

症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降

体征：有不同程度发绀和肺气肿体征。

心音遥远，肺动脉第二心音亢进，出现颈静脉充盈，下肢可有轻微浮肿等

　　（二）肺、心功能失代偿期

1.呼吸衰竭：常因急性呼吸道感染诱发，患者呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。

2.心力衰竭（右心衰竭）

症状：心律增快、呼吸困难加重、乏力、上腹胀痛、尿少。

体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性、肝肿大，有压痛，下肢乃至全身浮肿。

　　（三）并发症：

1.肺性脑病

2.酸碱失衡和电解质紊乱

3.心律失常

4.休克

5.消化道出血

6.弥散性血管内凝血（DIC）等

其中肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因

【辅助检查】

1.Ｘ线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象，为诊断肺心病的主要依据

2.血液检查：RBC、Hb ↑

3.血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症

如PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg时，表示有呼吸衰竭

4.心电图：右心室肥大、肺型P波等。可为诊断肺心病的参考条件

5.超声心动图检查：诊断肺心病。

6.其他：肺功能检查、痰细菌学检查