出血性疾病试题

    1.女患，35岁，一年反复皮肤出现出血点，鼻衄，月经量多，肝脾无肿大。Hb 90g/L,MCV 70fL, PLT 45×109/L,WBC 8.7×109/L。最可能的诊断是：

    A.再生障碍性贫血

    B.缺铁性贫血

    C.特发性血小板减少性紫癜

    D.急性白血病

    E.维生素K缺乏

    正确答案：C

    2.为确诊，哪项检查最关键：

    A.红细胞形态

    B.血清铁

    C.血清铁蛋白

    D.腹部B超

    E.骨髓穿刺

    正确答案：E

    3.男性，15岁， 自幼有出血倾向。化验：血小板计数150×109/L,出血时间3分，凝血时间30分、正常对照10分。血块退缩良好。血浆凝血酶原时间13秒、正常对照11秒。白陶土部分凝血活酶时间80秒、正常对照44秒。以上检查结果符合：

    A.凝血活酶生成障碍

    B.凝血酶生成障碍

    C.纤维蛋白形成障碍

    D.血小板质的异常

    E.血管壁异常

    正确答案：A

    4.18岁男性，因高热咳嗽二周，近两天鼻衄、呕血而来急诊，体检：皮肤有片状瘀斑，白细胞16×109/L,中性粒细胞0.90,血红蛋白70g/L,血小板12×109/L,凝血酶原时间19秒（正常对照13秒），纤维蛋白原1g/L, D-二聚体升高，尿红细胞++, 最可能的诊断是：

    A.特发性血小板减少性紫癜

    B.EVANS综合征

    C.溶血性尿毒综合征

    D.血栓性血小板减少性紫癜

    E.播散性血管内凝血

    正确答案：E

    5.男性，40岁，确诊慢性肝炎5年，发现腹水征，近2月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢性病容，巩膜黄染，脾肋下5cm,移动性浊音（+），病人有明显的出血倾向。最主要原因是：

    A.脾功能亢进致血小板减少

    B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍

    C.肝脏对凝血因子合成障碍

    D.血中有抗凝物质

    E.肝病引起获得性血小板功能障碍

    正确答案：C

    6.25岁，女性， 因一个月来牙龈出血，皮肤瘀斑住院，化验血小板32×109/L, Hb120g/L,WBC5.6×109/L,分类正常，骨髓增生活跃，粒红比例正常，巨核细胞86个（幼稚型10个，颗粒型50个，产板型10个，裸核型16个），抗核抗体阴性，用皮质激素治疗3天后出血明显好转，其作用机制中最不可能的是：

    A.降低毛细血管通透性

    B.升高血小板数

    C.改善血小板功能

    D.抑制脾脏产生抗体

    E.改善凝血功能

    正确答案：E

    7.男性，16岁， 自幼外伤后容易引起出血，严重时关节肿痛，近一周拔牙时出血不止。检查：血小板150×109/L,出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，APTT延长，凝血酶原消耗（PCT）不良。最可能是哪类疾病：

    A.血管性疾病

    B.血小板疾病

    C.凝血因子缺乏疾病

    D.纤溶亢进

    E.抗凝物增多

    正确答案：C

    8.女性45岁，发热、咳嗽5天，皮肤大块紫斑1天，体检体温38℃，脾助下2cm。Hb 90g/L,白细胞14.0×109/L，血片早幼粒细胞0.36，PLT 23×109/L, 凝血酶原时间18秒 （对照12秒）， 血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性，纤维蛋白原1.4g/L。最可能的诊断是：

    A.肺炎并发DIC

    B.再生障碍性贫血

    C.药物所致血小板减少

    D.急性早幼粒细胞白血病并发DIC

    E.维生素K缺乏

    正确答案：D