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龋病的鉴别诊断

1.浅龋诊断直与釉质发育不全和氟牙症相鉴别，釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。

氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟医生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素医学教育|网搜集整理。

2.深龋应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别。

龋病的诊断方法

1.问诊向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。还应了解患者全身状况、既往病史及家族史，有无类似牙病等。

2.视诊通过肉眼直视或口镜协助，主要观察牙齿表面有无色泽变就和形态缺损……加牙面上有无白垩色、黄褐色斑块，窝海有无变黑，窝沟附近牙面及咬合面边缘嵴处有无墨浸状改变，牙面上有无黑褐色龋洞或成残根残冠。

3.探诊使用锐利的尖头探针，探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，以了解病损的质地、龋洞深度、范围，是否卡住探针，有无穿髓孔，患者对探诊的反应如何。对有充填体的患牙，应检查充填体边缘与洞缘是否密合，充填体周围有无继发龋，邻面洞的充填体有无悬突。

4.温度刺激试验。当龋洞深达牙本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激发生敏感甚至难忍的酸痛。医生可用冷热等刺激进行检查，以确定患牙所在。如果用其他检查方法已确定患牙的位置，则不必再用温度刺激试验，以免增加患者的痛苦。

5.X线检查邻面龋、继发龋或隐匿龋木易用探针查出，此时可用X线片进行检查。

龋病在X线片上显示透射影像。为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，也可借助于X线检查。

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