一、请演示对光反射检查。

　　答案：

　　1、对光反射有间接和直接两种：

　　2、直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电筒直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化；

　　3、间接对光反射：用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。

　　二、请演示肺部的间接叩诊。

　　答案：

　　1、被检查者取坐位或仰卧位，搜集整理放松肌肉两臂垂放，呼吸均匀；

　　2、用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。扳指应平贴于肋间隙并于肋骨平行。叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第2节指骨前端，每次叩击2～3次；

　　3、前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。

　　三、请演示肺部的直接叩诊。

　　答案：

　　1、被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；

　　2、用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现；

　　3、检查部位顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位；

　　4、应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。

　　四、请演示锁骨上淋巴结的触诊。

　　答案：

　　1、检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部；

　　2、发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。

　　五、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义。

　　答案：

　　1、检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，搜集整理病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy）阳性；

　　2、临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。

　　六、请检查触觉语颤的检查。

　　答案：

　　1、搜集整理检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于患者两侧胸壁的对称部位；

　　2、然后嘱患者用同等的强度重复发“yi”长音；

　　3、自上止下七、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。

　　七、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。

　　答案：

　　1、被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸；

　　2、听诊次序自上而下，由前而后，左右对称；

　　3、听诊内容包括呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦音等。

　　八、请演示肝脏上界的叩诊。

　　答案：

　　1、从前面叩诊肝脏上界时，病人取仰卧位；从后面叩诊肝浊音界时可侧卧位；

　　2、肝上界的叩诊：沿右锁骨中线第五肋间、背部右肩胛骨下角线第十肋间，由上而下叩诊，当由清音转为浊音时，称为肝相对浊音界；

　　3、再向下叩1～2肋间，则浊音变为实音，称肝浊音界。

　　九、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。

　　答案：

　　1、通常测右上肢血压，搜集整理被检查者取仰卧位或坐位；

　　2、右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一平面，将袖带均匀紧贴皮肤缚于上臂，使其下缘在肘窝部约2～3cm，袖带的中央位于肱动脉表面；

　　3、检查者扪及肱动脉搏动处后，将听诊器胸件置于动脉搏动处，袖带之外，然后向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高2.7～4kPa（20～30mmHg）后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值；

　　4、根据Korotkoff的5期法，听到的动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变低钝为第4期，最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒张压。

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