有机磷杀虫药中毒的西医治疗是中西医助理医师考试要求掌握的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家参考。

　　（一）急性中毒

　　1.迅速清除毒物

　　应迅速脱离现场，去除污染的衣物，用大量清水或肥皂水清洗皮肤、毛发和指甲。

　　口服中毒者应及时彻底洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高锰酸钾（对硫磷禁用）、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）。洗胃后再给硫酸镁导泻。

　　眼部污染可用生理盐水或2%碳酸氢钠连续冲洗，洗净后涂眼药膏。

　　在迅速清除毒物的同时，尽可能及早应用有机磷特效解毒药缓解中毒症状。

　　2.抗毒药的使用

　　使用原则是早期、足量、联合、重复用药。

　　（1）抗毒蕈碱药　阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统作用，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，并能兴奋呼吸中枢，对抗呼吸中枢的抑制。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小，随时调整用药剂量与给药时间。

　　阿托品化是临床出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺湿啰音消失，心律加快。若患者出现瞳孔明显散大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停药观察。

　　（2）胆碱酯酶复活剂　常用氯解磷定（PAM-CI）、碘解磷定（PAM-I）及双复磷等吡啶醛肟类化合物。该类化合物的肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可夺取磷酸胆碱酯酶中的磷形成化合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复乙酰胆碱酯酶活性。

　　氯解磷定水溶性大，有效基团含量高，不良反应小，可有短暂眩晕、视觉模糊或复视，使用方便，静注和肌注均可，为当前首选药而取代最早使用于临床的解磷定。提倡阿托品与胆碱酯酶复活剂合用，可取长补短，并可减少阿托品用量。

　　3.对症治疗

　　（二）慢性中毒

　　主要为对症治疗，脱离接触有机磷杀虫药，可短程、小剂量使用阿托品，待症状、体征基本消失，胆碱酯酶活性恢复，约需2～4周。

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