高血压病的治疗是中西医结合助理医师考试需要了解的知识点，爱爱医医学考试中心网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。

1.一般治疗

坚持低盐饮食，每日食盐摄入量控制在6g左右

2.药物治疗

（1）常用降压药物

1）利尿剂：降压作用缓和，服药2-3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。

2）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂降压作用缓慢，1-2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心律较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者医学教育|网搜集整理。

β受体阻滞剂对下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米等合用。

3）钙拮抗药（CCB）：钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。

4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）：ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、心室扩大、心肌梗死、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳，引起干咳原因可能与体内激肽增多有关。

5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：适应症与ACE抑制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。

6）α受体阻滞剂：本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无不良反应为其优点，但可能出现体位性低血压及耐药性，使应用受到限制。

7）其他。

（2）用药选择

凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起 明显的不良反应，不影响生活质量等。上述6种主要降压药物中：

1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。

2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

4）心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。

5）对伴有脂质代谢异常的患者可选用α受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。

6）伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可选用甲基多巴。

7）对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂。

（3）降压目标和应用方法

由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线形关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140／90以下，老年人也以此为标准。对于中青年患者（<60岁）、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130／80以下。主张用长效药物，平稳降压，以最少品种、最少次数、最小剂量长期控制血压。

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