心律失常西医治疗是中西医助理医师考试所涉及的内容，爱爱医医学考试中心网提供中西医助理医师考试辅导资料，供广大中西医助理医师考试考生参考学习。

1.室上性心动过速

药物治疗室上性心律失常应包括终止急性发作和预防复发。终止急性发作多采用静脉用药。可选用：

①普罗帕酮（心律平）；

②维拉帕米（异搏定）；

③三磷酸腺苷（ATP）或腺苷；

④β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）；

⑤洋地黄：西地兰（毛花苷C注射液）0.4mg静脉推注，对伴心功能不全者可作为首选搜集整理。

2.室性心动过速

①室速如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因静脉注射，无效时可选胺碘酮静脉注射；

②有血流动力学障碍，如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足，应迅速施行直流电复律。

3.房颤与房扑

（1）心房纤颤 心室率<160次/分且血流动力学比较稳定，可用药物控制心室率，常用药物有洋地黄与异搏定。但应排除预激综合征与病窦综合征合并的房颤。

（2）慢性房颤有较高的栓塞发生率 过去有栓塞史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、左心房扩大、冠心病等均为发生栓塞的危险因素，应口服华法林抗凝，不适合用华法林者，可改用阿司匹林100mg，每日1次搜集整理。

（3）房扑患者亦可用维拉帕米或硫氮卓酮，减慢房扑心室率；奎尼丁、普罗帕酮亦能有效转复房扑并预防复发，应事先用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂减慢心室率。对房扑合并冠心病、充血性心力衰竭等严重心脏病患者，以选用胺碘酮较为适宜。如房扑持续发作，治疗目标在减慢心室率，保持血流动力学稳定。

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