为了帮助即将参加2013年中西医助理医师考试的考生顺利复习，爱爱医医学考试中心网搜集整理了中西医助理医师考试知识点：消化性溃疡并发症，供大家参考，希望可以帮助广大中西医助理医师考生顺利通过考试！

1.大量出血

十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右，居首位。大量出血一般是数小时内的失血量超过1 000ml或循环血量的20%.临床表现有黑便、伴或不伴呕血及不同程度急性失血性周围循环衰竭表现。消化性溃疡并发出血前常有上腹痛加重，出血后上腹痛随之缓解。上消化道大出血后血中尿素氮升高，称肠性氮质血症，一般在出血后数小时内开始上升，24-48h内达高峰，大多不超过14.3mmoL，3-4日降至正常。若临床上无明显脱水或肾功能不全证据，而尿素氮继续升高或持续超过3-4天者，提示上消化道继续出血或有再出血。大出血早期，血中红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容并无变化，一般3-4小时后才会出现失血后贫血。

2.穿孔

（1）急性穿孔：溃疡穿透浆膜层，十二指肠或胃内的内存物流入腹腔，导致急性弥散性腹膜炎，称急性穿孔。主要表现为突然发生持续性剧烈腹痛，先出现在上腹，较快蔓延至全腹，病人常呈仰卧、双腿卷曲体位，腹肌呈板样强直，有压痛及反跳痛。肠鸣音减弱或消失。半数以上有气腹征，即肝浊音界缩小或消失，腹部X线透视发现膈下有游离气体。部分患者出现休克。

（2）慢性穿孔：溃疡深达浆膜时，浆膜外层与邻近器官粘连，穿孔至毗邻的脏器，如肝、脾、胰等，称穿透性溃疡或慢性穿孔。临床表现为腹痛节律性消失，出现持续性疼痛，程度也较以往加重，内科治疗往往无效。

（3）亚急性穿孔：后壁穿孔或穿孔较小，只引起局限性腹膜炎时呈亚急性穿孔。临床表现与急性穿孔相似，但程度较轻，可出现肠粘连或肠梗阻征象，并于短期内可见好转医学教育`网搜集整理。

3.幽门梗阻

在溃疡活动期，由于溃疡周围组织炎性水肿和幽门平滑肌痉挛，引起暂时性梗阻，可随着炎症的消失而好转，内科治疗有效，称之为功能性或内科性幽门梗阻。如幽门梗阻是由于溃疡多次反复发作后愈合，局部瘢痕形成，瘢痕组织收缩致幽门排出道狭窄，则属持久性，需手术治疗方能缓解。

幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：字腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

4.癌变

慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，症状变得顽固，经8周左右严格内科治疗无效，且大便隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须做进一步检查。十二指肠溃疡不引起癌变。

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