苍白乏力的病史询问要点是临床助理医师考试需要了解的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

1.饮食习惯和嗜好

长期以素食为主易造成维生素B12缺乏，不爱吃新鲜绿色蔬菜或过度烹调易造成叶酸缺乏者，引起巨幼细胞性贫血；咖啡、植物纤维素抑制铁吸收，茶叶内含有鞣酸，与铁形成难溶性复合物而随粪便排出体外，因此，长期饮咖啡、浓茶易引起缺铁性贫血；在进食蚕豆后发生贫血，提示为葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血；长期使用含铅的锡壶饮酒或泡茶，易引起慢性铅中毒性贫血。

2.职业史

长期接触x射线、γ射线的医技工作者或科学研究人员，易引起再生障碍性贫血；长期接触苯者有引起白血病的可能；从事印刷、排字、蓄电池生产、油漆的工人发生贫血，应考虑和慢性铅中毒有关。

3.服药史

服用对氨水杨酸、异烟肼、利福平、磺胺、氯丙嗪、甲基多巴、奎尼丁、氯霉素、保泰松、甲苯磺丁脲等可引起再生障碍性贫血或药物性溶血性贫血；服用伯氨喹后发生的贫血，要考虑为G6PD缺乏所致溶血性贫血。

4.感染史

病毒性肝炎后发生贫血，多为再生障碍性贫血。此外，风疹、EB病毒及流感病毒感染后亦可引起再生障碍性贫血。支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、产气夹膜杆菌或溶血性链球菌败血症后出现的贫血，常为溶血性贫血。

5.家族史

患者幼年出现贫血，父母或兄弟姐妹中有同样病史者，常见于遗传性球形细胞增多症、G6PD缺乏症及海洋性贫血，此类贫血均为常染色体显性或不全显性遗传。

6.既往疾病史

既往有消化性溃疡、钩虫病、痔疮、子宫肌瘤、月经过多史，有助于缺铁性贫血的诊断；慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者的贫血，主要考虑为骨髓病性贫血和自身免疫性溶血性贫血；系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎患者的贫血，常为自身免疫性溶血性贫血；有慢性肾炎者，则为肾性贫血。

7.手术史

有胃大部切除、胃－空肠吻合或上段空肠切除史者，因影响铁的吸收常引起缺铁性贫血；胃体部或回盲部切除者影响维生素B12吸收，可引起巨幼细胞性贫血。

8.急性失血史

包括急性外出血与内出血。前者包括急性创伤性出血、溃疡病、胃底和食管静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂等引起的呕血及急性出血坏死性肠炎的大量便血等，不难诊断；急性内出血，如输卵管妊娠破裂出血、闭合性胸腹腔创伤出血等，尤其在出血早期（3～4h内），红细胞计数与血红蛋白测定均无明显变化，使早期诊断较为困难，此时，必须详细询问病史，进行全面体格检查及必要的辅助检查（如胸腔穿刺、腹腔穿刺、阴道后穹隆穿刺等），方能做出急性失血性贫血的诊断。

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