肝性脑病是临床执业助理医师考试所涉及的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家学习参考。

1.病因和诱因

（1）病因（2009）：肝硬化、门体分流术后、肝内门腔静脉分流术后；诱因有上消化道出血、大量摄入蛋白、尿毒症、便秘、大量应用利尿药、放腹水等。

（2）发病机制

①氨中毒学说：血氨增高，大脑细胞能量供应不足，引起脑功能紊乱。

②神经递质的变化：γ-氨基丁酸／苯二氮革（GABA／BZ）、假性神经递质（B一多巴胺和苯乙醇胺）、色氨酸。

2.临床表现

（1）急性肝性脑病：见于急性重型肝炎，无明显诱因，发病几周后昏迷直至死亡。

（2）慢性肝性脑病：见表3-1.

①昏迷前期特征性表现：意识模糊、扑翼样震颤。

②昏迷后患者不能配合无扑翼震颤，前驱期言语不清。

3.辅助检查

（1）血氨：门体分流性疾病血氨增加，急性肝功能衰竭时不增加。

（2）诱发电位：躯体感觉诱发电位（SEP）诊断亚临床肝性脑病有较大意义。

（3）心理智能测试：对诊断早期和亚临床肝性脑病最有意义。

4.诊断有基础肝脏疾病和诱因，出现精神错乱、扑翼样震颤、昏睡、昏迷；生化检查肝功异常、血氨升高、脑电图和智力测验异常。

5.治疗

（1）消除诱因。

（2）调整饮食：禁食蛋白质（2000），主要以糖类为主。

（3）减少毒物吸收。

（4）降低血氨浓度。

（5）人工肝和肝移植。

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