新鲜尿离心沉渣高倍镜视野红细胞超过3个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时计数超过50万。即称镜下血尿。出血量超过1ml/L为肉眼血尿,外观呈洗肉水样或血样,有时可见血凝块。
根据不同来源,血尿为肾小球源性和非肾小球源性二类。前者尿红细胞表现为多型性,红细胞大小不等,形态多样,每个细胞内血红蛋白分布不均匀;后者尿红细胞表现为均一性,大小一致,形态相似搜集整理,每个细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用的相差显微镜检查区分两类不同的血尿,有很大鉴别价值,但存在8%~10%假阳性和10%左右假阴性。也可用微量容积分析仪检测尿红细胞容积和红细胞分布曲线采区分血尿来源。肾小球源性血尿呈非对称曲线,其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值;非肾小球源性血尿呈对称曲线,其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值}混合性血尿同时具备以上两种曲线特征,呈双峰。
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