继发性肾病综合征的原因很多,常见的有:
1.系统性红斑狼疮性肾炎(SLE):多见于青年女性,伴不同程度的多系统受损表现,如发热、皮疹、关节炎、多发性浆膜炎、脱发及口腔溃疡等。血清免疫学检查可有多种异常,如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm及RNP抗体及其他抗体的阳性。血补体(总补体及C3)降低。
2.过敏性紫癜肾炎:好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有非游走性多发性关节肿痛、腹痛及黑粪,多在皮疹出现后1~4周出现血尿和(或)蛋白尿,肾脏免疫病理检测见IgA沉积于系膜区。
3.糖尿病肾病:多见于中老年。除肾病外,常有如高血压、心脏、视网膜病变及血糖增高,早期可发现尿微量白蛋白排出增加,肾病综合征常见于病程5~l0年以上者。
4.淀粉样变性:好发于中老年人,为全身性疾病,搜集整理是淀粉样物质沉积于全身脏器所引起。淀粉样纤维为不同的蛋白来源。除肾表现外有不同程度的肾外表现,如心脏、胃肠道、旨、周围神经。肾脏受累时体积增大,病理活检刚果红染色及电镜检查可明确诊断。
5.多发性骨髓瘤:好发于50~60岁老年人,男性多见。可见贫血、骨痛等多发性骨髓瘤的特征性表现,血清单株球蛋白增高,蛋白电泳可见到异常M蛋白峰。尿中可测出本-周蛋白。
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