口腔执业医师考试会遇到关于翼下颌间隙感染的一些问题,以下是相关知识医学|教育网搜集整理供大家参考:
翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。漕茸界为颞肌及颊肌;后为腮腺鞘;上为翼外肌的下缘;下为翼内肌附着于下颌支处;呈底在上、尖向下的三角形。医.学教育网搜集整理此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过,借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌诸闻隙相通,经颅底血管、神经还可通入颅内。
1、感染来源 常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致;下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也碱引起翼下颌间隙感染;此外,相邻间隙,如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。
2.临床特点 常是先有牙痛史,继之出现张口受限,咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。医.学教育网搜集整理由于翼下颌间隙的位置深在,即使脓肿已形成,亦难由临床直接触及波动,常需穿刺方可确定,因而常易延误诊断,致使炎症向邻近间隙扩散,形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染,导致病情复杂化。
3.治疗 感染初期应全身应用足量抗生素,以控制炎症的发展,防止扩散。翼下颌间隙脓肿的切开引流可从口内或口外进行。医.学教育网搜集整理口内切开因受张口度的限制,较少采用;口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。
口内切口在下颌支前缘稍内侧,即翼下颌皱襞稍外侧,纵行切开2~3cm,血管钳钝性分离开颊肌后,即可沿下颌支内铡进入翼下颌间隙。
口外切口与咬肌间隙切口相类似,在分离暴露下颌角下缘时,在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜,用骨膜分离器剥开翼内肌后,进入间隙放出脓液,用生理盐水或1%~3%过氧化氢冲洗脓腔以盐水纱条填塞,次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。
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