爱爱医医学考试中心网为您精心搜集整理了口腔执业助理医师考试必备要点之气性坏疽。

（一）临床表现

气性坏疽是梭状芽胞杆菌经伤口侵入，遇有深层大片组织坏死的不良环境，加上人体失水、大量失血或休克而发生的严重特异性感染。潜伏期可短至8-10小时，一般为1—4日。起初，自觉患部沉重，有包扎过紧感。随后突然出现患部剧痛，患部明显肿胀，有剧烈压痛。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而呈紫黑色，并出现水泡。伤口内肌肉坏死而呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。病人表情淡漠、头痛，头晕，烦躁不安、恶心、呕吐、高热、脉快、呼吸急促、进行性贫血；晚期有严重中毒症状。血压下降，黄疸，谵妄和昏迷。

（二）诊断

早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键。出现上述临床表现，即应做伤口分泌物涂片，发现大量革兰阳性粗大杆菌；白细胞计数很少；X线检查伤口肌群间有气体是诊断气性坏疽的三项重要依据。厌氧细菌培养和病理活检可肯定诊断，但需要一定时间。本病应与芽胞菌性蜂窝织炎、厌氧性链璩菌性蜂窝织炎、大肠杆菌性蜂窝织炎相鉴别搜集整理。

（三）防止

彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。应在伤后6小时内进行，即使超过6小时，在大量使用抗生素的条件下，也可以实行彻底清刨。战伤伤口一般敞开引流，不缝合。对疑有气性坏疽的伤口应用3%过氧化氢或l：1000高锰酸钾等溶液冲洗。青霉素和四环素族有较好的预防作用。本病患者用过的衣物。敷料、器材要单独处理，以防交叉感染。

气性坏疽发展迅速，如不及时处理，会使病人丧失肢体，甚至死亡。

1.紧急手术处理

在抢救严重休克等并发症的同时，在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，。伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。如感染难以控制，伤肢损害严重，可作截肢术。 “

2.高压氧疗法

在3个大气压的纯氧下，在3 日内进行7次治疗，可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。不仅降低死亡率，；还可尽量保存患肢的功能。

3.抗生素

大剂量使用青霉素或四环素族，也可使用红霉素，兼可控制化脓性感染，改变缺氧环境。

4.全身支持疗法少量多次输血，纠正水、电解质代谢失调，给予充足的营养和对症治疗。改善全身状态。

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