局部麻醉并发症及防止是口腔执业医师考试大纲所包含的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家学习参考。

（一）晕厥

晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者可出现心律减慢、血压急剧下降，甚至有短暂的意识丧失。

防止原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置患者于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；必要时给予氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液等。

（二）过敏反应

过敏反应可出现在酯类局麻药物注射后，但并不多见。分为延迟反应和即刻反应，延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡搜集整理。

过敏反应在同类局麻药中有交叉现象，例如对普鲁卡因过敏者，丁卡因也不能使用。

防止原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史，对酯类局麻药过敏及过敏体质的患者，均改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先做皮肤过敏试验。

对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定lO～20mg，或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠，每次3～5mg，直至惊厥停止；注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的患者应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。

（三）中毒

当单位时间内进入血液循环的局麻药物速度超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状。临床上发生局麻药物中毒，常因用药量或单位时间内注射药量过大，以及药物直接快速注入血管而造成。

中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋裂表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗。血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。

防止原则：用药前应了解局麻药毒性大小及一次最大用药量。普鲁卡因安全剂量每小时不超过1g.要坚持回抽无血，再缓慢注射麻药，如—旦发生中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置患者于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通，待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药等抢救措施。

晕厥、过敏、中毒反应，临床上有时应与肾上腺素反应、癔症（癔病）等全身反应相鉴别，并应警惕脑、心血管意外发生的可能。肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。癔症者可以出现晕蹶X.过敏样症状，但其发作时无阳性体征，易受暗示，有反复发作史。临床上在排除其他反应之前，切勿轻率作出癔症（癔病）的诊断。

（四）血肿

注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。

防止原则：注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗生素及止血药物。

（五）感染

注射针被污染，局部或麻药消毒不严，或注射针穿过感染灶，均可将感染带入深层组织，引起颞下、翼下颌、咽旁等间隙或口底多间隙的感染。少数情况下还可能经血循环造成严重的全身感染，一般多在注射后3～5天，局部红、肿、热、痛明显，甚至有张口受限或吞咽困难及全身症状。

防止原则：注射器械及注射区的消毒一定要严格；注射时防止注射针的污染和避免穿过或直接在炎症区注射。已发生感染者应按炎症的治疗原则处理。

（六）暂时性面瘫

一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向外后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫；也偶见于咀嚼肌神经注射过浅所致。这种情况待麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复，故无需特殊处理。

（七）神经损伤

注射针穿刺或撕拉，或注入混有酒精的溶液，都能损伤神经。出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上，多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变，严重的神经损伤则恢复较慢，甚至有完全不能恢复者。可早期给予积极处理，促进神经功能的完全恢复。

（八）暂时性牙关紧闭

可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态。因而出现牙关紧闭，但一般都是暂时性的。

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