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（一）慢性根尖周炎的分类

慢性根尖周炎按其病变类型分类有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖囊肿和慢性根尖周致密性骨炎等。

（二）各类的临床表现

1、慢性根尖周肉芽肿

慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。

（1）一般无疼痛症状，有时有咀嚼乏力或不适。

（2）患牙多有深龋，且牙髓多已坏死；牙冠变色，对温度诊及电诊均无反应。

（3）叩诊不痛，有时有异样感搜集整理。

（4）X线检查见围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。

2、慢性根尖周脓肿

（1）症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同，有瘘型者有牙龈肿包反复发作的主诉。

（2）有瘘型者患牙相应部位有龈瘘，少见有皮瘘；由瘘道口插入诊断丝可直达根尖病变处。

（3）X线检查见根尖部透射区，不规则，边界比较模糊，透射区周围的骨质也较疏松。

3、根尖周囊肿

（1）无自觉症状，叩诊可有异样感。

（2）囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

（3）X线检查：根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。

（4）根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

4、慢性根尖周致密性骨炎

（1）无自觉症状，也无根尖部反复疼痛和肿胀的历史。

（2）X线检查：根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。

（三）诊断

主要依靠X线检查的不同表现和参考临床症状。

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