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氢氧化钙诱导剂

在根尖诱导成形术中。将可促进根尖组织屏障形成的氢氧化钙制剂称为诱导剂。诱导剂的作用是控制根管内感染，消除包括残留根牙髓、牙乳头、尖周组织炎症，恢复并促进它们的修复功能，从而达到使根尖继续发育或根端闭合的目的。

Ca（OH）2具有诱导作用，其诱导作用同样来源于它的强碱性和钙离子的共同效应。Ca（OH）2制剂是目前诱导根尖形成的首选药物，其成功率不等，约在74%～96%之间。但是，Ca（OH）2作为诱导剂，临床应用时也有其局限性：本文

①Ca（OH）2水糊剂难以充填至根尖或难以充填密合。只有当Ca（OH）2糊剂与残存的牙髓或结缔组织密切接触才会有理想的牙骨质沉积封闭根尖，否则所形成的根尖硬组织屏障不完全或很不规则搜集整理。

②Ca（OH）2是易被炎性组织吸收的糊剂，若根尖周炎症末消除，超填的糊剂可被吸收，而且糊剂吸收后，根尖周的炎性组织可进入根管，破坏了根尖的正常修复。

针对Ca（OH）2易被吸收的局限性，对于有尖周病变的患牙，应加强根管消毒，当控制根管感染，消除尖周炎症后再应用Ca（OH）2制剂其诱导作用才能奏效。

氢氧化钙盖髓剂

盖髓剂是覆盖于深洞底或牙髓面上所有保护性材料的总称。它的作用除隔绝外界刺激，控制牙髓炎症，恢复牙髓健康和功能外，还可促进牙髓自身修复。其中，具有良好的生物相容性，对机体和牙髓组织无刺激性，无毒性，以及具有促进和诱导修复牙本质形成的功能是理想盖髓剂应具备的条件之一，而Ca（OH）2作为盖髓剂则具备了这些基本条件。

牙髓暴露后，损伤牙髓的理想愈合形式是牙本质桥的形成。牙本质桥的形成是牙髓修复的表现特征。

氧氧化钙作为盖髓剂，盖髓后组织愈合的特点是：

①是以坏死层形成为特性，牙本质桥在盖髓剂下方一定距离形成；

②牙本质桥由骨样牙本质和管样牙本质组成，随着时间延长，骨样牙本质减少，管样牙本质增多；

③牙髓组织短期内有轻度炎症，随后炎症消退，牙本质桥下方的牙髓组织基本维持正常状态，由此可见，氢氧化钙作为首选的盖髓材料并广泛用于临床，是有依据的，其依据可能在于它具有稳定的促进牙髓、牙本质修复的作用特性。

但是，氢氧化钙仍有其局限性，作为盖髓剂的局限性有：

①强碱性造成与之接触组织发生变性和坏死，具有较强的组织和细胞毒性；

②还需增加一些防腐抗菌、促进黏性、便于操作的药物成分配制成氡氧化钙制剂，通常是在制剂中加入碘仿后配制成氢氧化钙碘仿制剂；

③不阻射X线，常需增加一些X线阻射药物，便于治疗检查；

④盖髓后短期效果较好，长期则可能引起牙髓退变，以及引起修复性牙本质的持续沉积，严重者使根管变窄或堵塞，从而给活髓保存治疗失败病例的继续治疗造成障碍。

为此，人们为了中止氢氧化钙制剂治疗后所发生的持续钙化过程，尤其对于需利用根管进行牙体修复的病例，在牙根发育完成之后，需及时去除全部牙髓并进行根管充填，因而，外伤的年轻恒牙，活髓切断术常常只作为过渡性的治疗。

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