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腺淋巴瘤的病理变化

腺淋巴瘤（adenolymphoma）又称为Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。Warthin瘤占唾液腺上皮性肿瘤的5%～10%.50-～70岁为发病高峰，平均年龄为62岁。绝大多数发生于腮腺和腮腺的淋巴结，多数位于腮腺下极，偶见于下颌下腺及小唾液腺。

肉眼观察，肿瘤呈圆形或卵圆形，平均直径2～4cm，质地柔软，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔，含透明的黏液样、乳白色或褐色液体，囊腔内可有乳头状突起。少数为实性，呈灰褐色或暗红色。囊内可有黏液样物溢出。光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面侧细胞为胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，为柱状上皮细胞，核浓缩，排列规则呈栅栏状，腺腔面常见顶浆分泌，偶见纤毛；基底侧细胞较小，呈扁平状或立方状，胞质较少，嗜伊红。肿瘤上皮细胞之间偶见鳞状上皮细胞灶、杯状细胞和皮脂腺细胞。肿瘤间质为不同程度的反应性淋巴样组织，其中可见浆细胞、嗜酸性粒细胞，常见淋巴滤泡形成搜集整理。

嗜酸性腺瘤的病理变

嗜酸性腺瘤（oxyphilic adenoma）是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒细胞）构成的唾液腺良性肿瘤，又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。50～80岁常见，平均年龄为58岁。无性别分布差异。主要发生于腮腺，其次为下颌下腺。也见于唇、腭、咽和颊黏膜等小唾液腺。临床上表现为生长缓慢的无痛性肿块。

肉眼观察，肿瘤为圆形或卵圆形，表面光滑，有时呈结节状，一般直径为3～5cm，包膜完整，界限清楚。剖面实性，淡黄色或褐色，分叶状，偶见小囊腔。光镜观察，肿瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞，细胞较大，呈圆形、多边形或立方形，细胞膜清晰，胞质丰富，内含大量的嗜伊红颗粒。胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核，称为“明细胞”（Light cell）。还有一些细胞其胞质呈鲜明的嗜伊红染色，胞核浓缩，小而深染，称为“暗细胞”（dark cell）。肿瘤细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性。肿瘤细胞排列成实性、片状或小梁状结构，偶见微囊、腺泡状或导管样结构。肿瘤间质为稀疏的纤维结缔组织，富含血管，近包膜处常见不等量淋巴细胞，但不形成滤泡。当肿瘤以透明细胞为主时，称透明细胞大嗜酸性粒细胞瘤。

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