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龋齿的再矿化疗法

龋齿的再矿化疗法用人工的方法使已经脱矿、软化的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除。

1、适应症

（1）光滑面早期釉质龋，即龋斑（白垩斑或褐斑）。

（2）龋易感者可作预防用

2、再矿化液组成：主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进釉质再矿化。再矿化液的pH一般调至7.酸性环境可减弱矿化液的再矿化作用。

3、应用方法

（1）配制成漱口液，每日含漱。

（2）局部应用：清洁、干燥牙面，将浸有矿化液的棉球置于患处，每次放置几分钟，反复3～4次。

龋齿的药物疗法

1、适应症

（1）恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面病损。

（2）乳前牙邻面浅龋及乳磨咬合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换者。

（3）静止龋，如咬合面点隙龋掼，由于咬合面磨耗，将点隙磨掉，成一浅碟状，使致龋环境消失。

2、药物

（1）氟化物：常用的氟化物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。

氟化物对软组织无腐蚀性，不使牙变色，前后牙均可使用。牙局部使用氟化物，氟直接进入釉质中，与羟磷灰石作用，生成难溶于酸的氟磷灰石j增强釉质的抗酸性。早期釉质龋部位呈疏松多孔状态，局部摄取氟量较健康人多，可使脱矿釉质沉积氟化物‘促进荐矿化，从而使龋病病变停止。

（2）硝酸银；主要制剂有l0%硝酸银粒氨硝酸银。硝酸银与火体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低浓度对有收敛抑制作用，稿赦度时能杀灾细菌，有强的腐蚀性。‘硝酸银应用于龋损区，除生成蛋白镊沉淀外，在使用还原剂（如丁香铺酚）盾生成黑色的还原银或灰白色的碘化银可渗入釉质和芽本质中，有凝俩霄机质、杀灭细菌堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用，从而封闭病变区，终止龋病过程。

硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳，牙和后牙，不可用于牙颈部龋。

3、应用方法

（1）用石尖磨除牙表面浅龋，暴露病变部位。

（2）清洁牙面，去除牙石和牙菌斑。

（3）隔湿、砍于牙面。

（4）涂布药物。将氟制剂涂于患区，用橡皮杯或棉球反复涂擦牙面1～2分钟。如用涂料则不必反复涂擦。用棉球蘸硝酸银溶液涂布患区，热空气吹后，再涂还原剂，如此重复几次，直至出现黑色或灰白色沉淀。硝酸银腐蚀性大，使用时应严格隔湿，防止与软组织接触。

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