药物排泄：药物以原形和代谢物排出体外的过程。是药物在体内的最后过程。

　　肾脏排泄：是主要排泄途径。

　　药物及其代谢物→通过肾小球滤过、肾小管分泌→随尿排出。

　　一些有机酸化合物如丙磺舒、β-内酰胺药物、尿酸，有机碱类如四乙胺等，除肾小球滤过之外，还通过肾搜集整理小管主动分泌到肾小管内排出。

　　药物→肾小管分泌→由肾脏排泄。

　　肾小管主动分泌方式：

　　两个主动分泌通道，弱酸性通道、弱碱性通道，分别由两种载体转运。

　　同类药物之间可能有竞争性抑制现象。如丙磺舒抑制青霉素的主动分泌，使后者的排泄减慢，药效延长并增强。

　　重吸收：

　　药物→肾小球滤过、肾小管分泌→肾小管内→随尿液的搜集整理浓缩被重吸收。重吸收是被动转运过程。

　　其重吸收有主动和被动两种类型。大多数药物主要是被动转运，其重吸收程度取决于药物的脂溶性和解离度。

　　碱化尿液使酸性药物在尿中离子化，酸化尿液则使碱性药物在尿中离子化，利用离子障原理阻止药物的再吸收，加速其排泄，这是药物中毒常用的解毒方法。

　　药物经肾排泄受肾功能状态的影响。肾功能低下搜集整理时，药物自肾排泄变慢，容易蓄积中毒，此时应该相应降低药物的剂量或延长给药间隔时间，尤其对排泄较慢的药物应特别注意。

　　胆汁排泄：

　　原形药物→次要排泄途径；

　　代谢产物、尤其是水溶性代谢产物→主要排泄途径。

　　方式：主动过程，有酸性、碱性及中性三个主动排泄通道。

　　肝肠循环（hepato-enteral circulation）搜集整理：某些药物，尤其是胆汁排泄后的药物，经胆汁排入十二指肠后，部分药物可再经小肠上皮细胞被重吸收。也有些结合型代谢物经胆汁排入肠道后，水解释放出原形药物，会再次吸收形成肝肠循环。

　　意义：

　　药动学上表现为药时曲线出现双峰现象。

　　药效学上表现为药物的作用明显延长。

　　如：洋地黄毒苷肝肠循环较多，与其作用持久有关，吗啡、地西泮、炔雌醇也是如此。

　　其他途径：

　　乳汁：pH略低于血浆，吗啡、阿托品搜集整理等弱碱性药物。哺乳婴儿可能受累。

　　胃液酸度高，某些生物碱（如吗啡等）注射给药也可向胃液扩散。洗胃是治疗和诊断中毒的措施。

　　自唾液及汗液排泄。

　　粪中药物多数是口服未被吸收的药物。

　　肺：某些挥发性药的主要排泄途径搜集整理。检测呼出气中的乙醇量是诊断酒后驾车的快速简便的方法。

    药物的排泄（执业药师药理学辅导精华），由爱爱医医学考试中心网为了让您轻松考试特意整理，请关注我们。