执业药师药理学辅导精华——各类抗高血压药的特点

　　1、利尿剂：这是最有价值的抗高血压药物之一，但其风险／效益会呈现剂量依赖性。本类药物有许多副作用，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、阳痿等，不过这是在大剂量应用时出现，通常使用小剂量时，如氢氯噻嗪12.5毫克或更低，可以减少不良反应，而仍然保持良好疗效。如果与保钾利尿剂氨苯蝶啶或安体舒通合用，效果会更理想，利尿剂特别适用于老年收缩期高血压。

　　2、钙拮抗剂：现主要采用长效制剂如氢氯地平（络活喜、阿洛地平）、硝苯地平的长效制剂（拜心同、爱地清），其共同特点是作用平稳、副作用相对少，并且不引起反射性心律加快。用于合并心绞痛的高血压症患者较为适宜，还可减少心脑血管事件的发生率和死亡率。对老年收缩期高血压患者还有预防卒中的效果。这类药物常见的不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿等。

　　3、β受体阻滞药：这类药物可通过降低血压，明显减少卒中和冠心病的危险性。另外，β受体阻滞药还是治疗冠心病、心绞痛的一线药物，也是心肌梗死后防止复发心衰和意外突然死亡的重要药物之一。爱爱医医学考试中心|教育网收集整理高血压病伴心绞痛或心肌梗死患者，可首选β受体阻滞药，尤其是长效制剂如比索洛尔（博苏）等。但对合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者应避免使用（禁用）。

　　4、血管紧张素转换酶抑制剂（以下简称ACEI）：卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定、怡那林）、喹那普利（益恒）等都属于这类药物。本类药物的特点是在降压同时，能改善心功能，减轻或逆转左室肥厚，并能用于心力衰竭的治疗，降低心衰患者的病残率和死亡率。还能有效地延缓2型糖尿病患者特别是伴有蛋白尿患者的肾损害。主要不良反应是干咳，有时还可出现罕见的血管性水肿。

　　5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（以下简称AT拮抗剂或ARBs）：1995年推出的降压药，具有许多与ACEI相同的优点，包括在心力衰竭患者、肾病患者中有特殊价值。本类药物的特点是没有ACEI的干咳副作用。现在上市的有氯沙坦（科素亚）、海捷亚（氯沙坦加少量氢氯噻嗪）和缬沙坦（代文）。

　　6、α受体阻滞药：可安全有效地降压，适用于血脂异常和糖耐量异常者，主要副作用为直立性低血压，尤其是在老年人中出现。

　　7、复方制剂：复方降压片由利血平、氢氯噻嗪、氯化钾等小剂量组成；复方降压平（北京降压0号）由双肼屈嗪、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等小剂量组成；常效降压片由可乐定、氢氯噻嗪等小剂量组成。这些降压药的疗效确切，作用稳定持久，副作用小，价格便宜，为一般老百姓所欢迎。

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