3．弥散性血管内凝血(DIC)

 

　　4．细胞凋亡

 

　　5．应激性溃疡

 

　　五、问答题:

 

　　1简述胰岛素的生理功能。

 

　　2.试述汗腺的功能及其调节。

 

　　3.试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。

 

　　4.如何选择治疗伤寒的抗菌药物？

 

　　5.原发性肝癌的一般实验室检查和特殊检查有哪些？

 

　　内科及传染科试卷（五）

 

　　参考答案

 

　　一、选择题

 

　　1 ．C 2、D 3．E 4．B 5．G  6 ．D 7．D 8. D 9．B 10. C

 

　　11 ．D 12．D 13．C 14．E 15．C 16．C 17．D 18．C 19．C 20．E

 

　　21 ．B 22．E 23．A 24．D 25．B 26 ．C 27 ．B 28 ．D 29 ．E 30 ．A

 

　　31．A 32．D 33，D 34．C 35. D

 

　　36．**DE 37. **E 38．**D 39．** 40．**D

 

　　二、填空题

 

　　1.大  前  2.白   白细胞   细菌学  3.弥漫性或连续性  阶段性或区域性

 

　　4.呼气  吸气   5.硝普钠   6.意识丧失    大动脉搏动消失（或心音消失）

 

　　7.直接诊断  排除诊断   鉴别诊断

 

　　三、判断题

 

　　1．一2．一3．十4．一5．一 6．＋7．一8．＋9．＋10．一

 

　　四、名词解释

 

　　1.眩晕：是指机体对空间定向的一种运动错觉，患者感外环境或自身旋转、移动或摇晃。

 

　　2.心脏容量负荷过重：又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，即心脏舒张末期容量过度增加。见于动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损等。

 

　　3.弥散性血管内凝血（DIC)：是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解（纤溶）系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。

 

　　4.细胞凋亡：是指由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。

 

　　5.应激性溃疡：系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂性出血和（或）急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症及严重器官功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。

 

　　五、问答题

 

　　1.胰岛素的生理功能有：①降低血糖；②促进蛋白质合成，抑制其分解；③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。

 

　　2汗腺的功能是：人体汗腺分为大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窝及**，与体温调节无关。小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中起主导作用，其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酞胆碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调节体温。

 

　　3.低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是：低钾时细胞外液K＋浓度降低，细胞内K＋向细胞外转移，而细胞外液中的H＋向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K＋缺乏可导致H＋分泌增多，H＋-Na＋交换增加，HCO3-重吸收增加。上述两个因素导致代谢性碱中毒。

 

　　4.抗伤寒药的选择如下。①喹诺酮类：氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用，列为首选。②氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例，氯霉素仍为有效药物。由于氯霉素的不良反应，目前已不列为首选。③头孢菌素类:第三代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好。

 

　　5.原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有：①甲胎蛋白（AFP)，诊断标准为AFP 400 -500ug/L持续4周；AFP 200ug/L以上的中等水平持续8周；低浓度逐渐升高持续不降。甲胎蛋白异质体（FUCAFP）、a-L岩藻糖苷酶(AFU)、异常凝血酶原(AP)、同工铁蛋白(AIF)等联合检测可提高肝癌的诊断率。②B型超声可显示癌实质性暗区或光团.③CT可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影,2cm以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。④MRI。⑤放射性核素检查。