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　　尿儿茶酚胺测定

　 　儿茶酚胺(CA)又称邻苯二酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。它们都是由酪氨酸衍生出来的神经激素。肾上腺髓质的嗜铬细胞外液中的酪氨酸合成 肾上腺素和去甲肾上腺素，以肾上腺素为主。肾上腺能神经末梢只释放去甲肾上腺素。中枢神经的一些神经原能产生去甲肾上腺素或多巴胺，起神经递质作用。肾上 腺髓质的分泌活动受神经系统的控制，其中以延髓的调节中枢最为重要。创伤、疼痛、寒冷、缺氧、低血糖和肌肉活动等因素可兴奋植物神经，使肾上腺髓质分泌增 多。

　　参考值

　　荧光法：以肾上腺素为标准，一般<273nmol/24h尿，正常范围0～109.2nmol/24h尿;以去甲肾上腺素为标准，一般<590nmol/24h尿，正常范围59.1～413.7nmol/24h尿。

　　临床意义

　 　增高：嗜铬细胞瘤患者尿中儿茶酚胺排出量明显增高，达正常人的0～100倍。在整个高血压病人中，嗜铬细胞瘤的发病率为0.3～0.5%。原发性高血压 患者，去甲肾上腺素有84%。在正常范围，而嗜铬细胞瘤的高血压患者在发作期间，尿中儿茶酚胺97%高于正常。80%以上比正常者高5倍以上。

　　成神经细胞瘤：与嗜铬细胞瘤相似，儿茶酚胺的排出量亦增高，但该瘤组织所储藏的去甲肾上腺素完全是无活性的，而且所排泄的儿茶酚胺的量是变化不定的。

　　胰岛素诱导的低血糖症，急性冠状动脉闭塞及严重的应激均可引起尿中儿茶酚胺增高。

　　降低：见于营养不良，颈髓的横截和家族性自主神经功能失常者。

　　原发性高血压、肾性高血压、其它内分泌病所致的高血压、妊娠高血压、高血压并发卒中的病人，尿中儿茶酚胺排泄量基本正常。