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护师考试备考重点之房室传导阻滞的护理

2013-11-05 17:25阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 护师考试备考重点之房室传导阻滞的护理,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  2012年护师考试辅导备考重点:房室传导阻滞的护理

  房室传导阻滞:是指冲动从心房传至心室的过程中发生障碍,冲动传导延迟或不能传导,按其阻滞的程度,分为三度:第一度房室传导阻滞、第二度房室传导阻滞,第三度房室传导阻滞。

  (一)病因

  多见于器质性心脏病,如冠心病、心肌炎、心肌病、高血压病、电解质紊乱、药物中毒等,偶见于迷走神经张力过高者。

  (二)临床表现

  1.第一度房室传导阻滞患者多无自觉症状。

  2.第二度房室传导阻滞

  第二度I型(又称文氏现象或莫氏I型)患者常有心悸和心搏脱落感;第二度Ⅱ型(又称莫氏Ⅱ型)患者心室率较慢时,可有心悸、头晕、气急、乏力等症状,脉律可不规则或慢而规则。

  3.第三度房室传导阻滞

  如心律30~50次/min,则患者心跳缓慢,脉率慢而规则出现心力衰竭和脑供血不全表现,有心悸、头昏、乏力的感觉,当心律<20次/min,可引起阿—斯综合征,甚至心跳暂停。

  (三)房室传导阻滞心电图主要特征

  1.第一度房室传导阻滞  P—R间隔>0.20秒,无QRS波群脱落。

  2.第二度房室传导阻滞  莫氏I型(文氏现象)的特征为:P-R间期逐渐延长,直至1波后QRS波群脱落,之后P-R间期又恢复以前时限,如此周而复始(下图,第二度房室传导阻滞莫氏工型);莫氏Ⅱ型的特征为P-R间期固定(正常或延长)爱爱医医学考试中心网整理,每隔2个或3个1波后有-QRS波群脱落。

  3.第三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)

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