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上消化道大量出血病人的护理

2013-11-05 17:25阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 上消化道大量出血病人的护理,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  上消化道大量出血病人的护理是初级护师考试需要了解的知识点,爱爱医医学考试中心网小编搜集整理了相关容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。

  一、一般抢救措施

  需卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时误吸血液进入气管引起窒息。

  二、积极补充血容量

  立即开放静脉、取血配血,迅速补充血容量,输液开始宜快,可用生理盐水、林格液、右旋糖酐、706代血浆,必要时及早输入全血,以恢复有效血容量,保持血红蛋白在90-100g/l为佳。肝硬化病人需输新鲜血,库血含氨多易诱发肝性脑病。

  三、止血措施

  1.药物治疗

  (1)胃内灌注冰水去甲肾上腺素:适用胃、十二指肠出血。

  (2)垂体后叶素(即血管加压素):适用食管静脉曲张破裂出血,对消化性溃疡,急性胃黏膜损害也有止血作用。冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压孕禁用。

  (3)西咪替丁(甲氰咪呱):静脉滴注400mg每6-8h一次,也可用雷尼替丁、法莫替丁,以上药物均为H2受体阻断剂;可抑制胃酸分泌。奥美拉唑为质子泵抑制剂,减少胃酸分泌,上述药物适用于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血。

  (4)生长抑素:可减少内脏血流量30%-40%,对上消化道出血止血效果较好,临床多用于食管胃底静脉曲张出血。

  2.三腔气囊管压迫止血

  适用于食管胃底静脉曲张破裂出血,且为目前有效止血措施。经鼻腔插入三腔管,进入胃内后使管端气囊充气,然后向牵拉,以达到压迫胃底曲张静脉。此时再充气位于食管下段气囊,以压迫食管曲张静脉,一般都能获得较好的止血效果。

  3.内镜直视下止血

  4.手术治疗

  5. 介入治疗

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