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以手术治疗为主,原则是去除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。
(1)手术指征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。
(2)手术禁忌证
1)慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术,应以抗生素治疗为主。
2)大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,须待包壳生成后再手术。
(3)手术方法:手术必须解决下列三个问题。
1)清除病灶:病灶清除是否彻底是决定术后窦道能否闭合的关键。
2)消灭死腔:①碟形手术;②肌瓣填塞;③闭式灌洗;④庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨。
3)闭合伤口:
伤口不能闭合,窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底和不能消灭死腔。
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