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骨囊肿（bone cyst）也称孤立性骨囊肿，是一种常见的良性肿瘤样病损。

【病因】

具体发病原因不明，可能与下列因素有关。多因骨内血管末梢阻塞、液体淤滞而形成或因外伤后髓腔内出血形成血肿局部骨质被吸收所致。

【病理】

术中见局部骨膜稍增厚，皮质骨变薄，有时像鸡蛋壳一样，囊内有少量黄色或血性稀薄液体，囊肿壁内衬一薄层纤维组织，囊肿内或为单腔或有骨嵴分隔，但很少形成多房。镜下可见纤维性囊壁由成纤维细胞、多核细胞和胶原纤维构成，纤维组织中有丰富的毛细血管，深层有新生骨生长。

【诊断】

1.临床表现：症状轻微，大多以病理性骨折为首要症状或体检时无意中发现。有时仅有轻微的局部酸痛，位置浅表时，可有轻度膨胀医|学教育网搜集整理。

2.X线表现：多发生于长管状骨的干骺端，髓腔中心呈圆形或卵圆形的透光区，边缘清晰而硬化。因其与周围正常骨质界限清晰，常可并发病理性骨折。

3.鉴别诊断：

（1）单发性骨纤维异常增生：病变范围广泛，呈偏心性生长，X线平片上常呈毛玻璃样外观。

（2）动脉瘤样骨囊肿，在临床和X线表现方面与骨囊肿均有相似之处，穿刺时为多量血性液体，X线表现多为偏心性生长，侵蚀周围正常骨质，边缘模糊不清，常可穿破骨质。

（3）骨巨细胞瘤：多见于20岁以上的成年人，部位以股骨远端和胫骨近端最多见，X线片上见偏心性、膨胀性生长，常表现出肥皂泡样改变，镜下易于骨囊肿鉴别。

（4）内生软骨瘤：好发于手、足短管状骨，X线示肿瘤呈中心性、膨胀性生长，内有钙化斑点。

（5）骨嗜酸肉芽肿：病变多位于骨干，伴有明显的疼痛，X线上骨膜反应明显，实验室检查白细胞计数和嗜酸粒细胞均增多。镜下可见大量嗜酸粒细胞。

（6）非骨化性纤维瘤：多呈偏心性，病变距骺板有一定距离，范围较骨囊肿局限。

4.诊断标准：

（1）患者多为青少年，也可为成年人。

（2）好发于长管状骨干骺端和骨干部，以肱骨和股骨上端最多见，其次为胫骨上、下端和腓骨上段。

（3）生长缓慢，症状轻微，仅局部有轻微的酸痛不适感。

（4）X线表现为椭圆形透明阴影，边缘清晰，内无钙化斑点医|学教育网搜集整理。

【治疗】

首选病灶刮除植骨术，如果病变范围广泛，术后应稍做适当外固定，以防止骨折。如已发生病理性骨折者，遵循治疗原则。

【疗效标准及预后】

手术多可治愈，预后良好，很少复发。

【随诊】

如果术后X线片上出现透亮区逐渐扩大、骨皮质趋向扩张菲薄及出现完全或不完全自发骨折的征象，应当考虑复发，并考虑再次手术治疗。

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