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成骨细胞瘤（osteoblastoma）又名骨母细胞瘤，是一种少见的肿瘤，过去曾称“巨型骨样骨瘤”或“成骨性纤维瘤”。1956年，Jaffe首次将这种肿瘤命名为成骨细胞瘤。目前已为大家所接受，有良性和侵袭性（恶性）两种类型，其病理形态与骨样骨瘤相似，但疼痛较轻，瘤体直径多在1am以上，周围无广泛的骨质硬化。

【病理】

瘤体直径大于2cm，最大直径为2～13.5cm不等，周围有薄层骨壳，壳内肿瘤组织呈暗红色、硬韧、有沙粒感。镜下可见良性者成骨细胞大量增殖，细胞密集，形态规则，无异形性，罕见核分裂，有时散在多核巨细胞。恶性者表现为增生的成骨细胞略具异形性，核大小不等，核分裂象偶尔见到，但不易找到瘤巨细胞。

【诊断】

（一）临床表现

最常见的临床表现是疼痛，但不重，患部功能轻度受限，浅表者可触到骨膨大隆起，位于脊椎者可有不同程度的压迫症状。

（二）检查

1.X线：为偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，中心溶骨区大于2cm，可有钙化，周围有较薄的反应骨包绕，无骨膜反应及软组织包块。

2.CT：表现为高、低混合密度病灶，与周围骨分界清楚医|学教育网搜集整理。

3.MRI：表现在T1、T2加权图像上均为低信号的骨质硬化或钙化区，T2加权图像上还可见到高信号夹杂其中。

（三）鉴别诊断

1.骨样骨瘤：疼痛、压痛症状明显，X线表现广泛骨质硬化，中央有瘤巢，直径约1cm，镜下可见成骨细胞和骨样组织，以后者量多明显。

2.软骨瘤：与位于手足各骨的软骨瘤有时在X线片上难以鉴别，如显示斑点状钙化为软骨瘤的特征，两者镜下易于区别。

3.骨肉瘤：两者在临床及X线表现上容易鉴别，骨肉瘤镜下见细胞大小不一，常见不规则形细胞及核分裂象。

（四）诊断标准

1.发病年龄：发病年龄多在30岁以下，其中20～30岁之间者约占70%，男性多于女性。

2.发病部位：好发于股骨、胫骨和脊柱。据统计，发生在长管状骨者占34%，脊柱者占30%.

3.患部隐痛，部位表浅者，可触及病骨膨大，位于脊柱者可引起脊髓或神经根压迫症状。

4.X线表现：病变直径为2～10cm，界限清楚，骨皮质膨胀变薄，无广泛骨质硬化。

【治疗】

对肿瘤做彻底切除或刮除加植骨术，位于脊椎者有时需做减压加放射治疗，对侵袭性病变应做大块切除。

【疗效标准及预后】

手术治疗多可治愈，复发者少。

【随诊】

切除范围应足够，不能过于保守。有些病例在组织学上虽无恶性表现，但常有侵袭性。有时会发生恶变或发生肺转移，应密切注意病情变化。

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